Том 15, № 3 (2013)

В обзоре рассматриваются вопросы эффективности и безопасности фитоэстрогенов, преимущественно изофлавонов сои, в лечении симптомов климактерического синдрома. Особое внимание уделяется синтетическому генистеину. Наиболее высокая по сравнению с другими фитоэстрогенами эффективность генистеина подтверждается сравнительными и плацебо-контролируемыми исследованиями. Вместе с тем длительное применение генистеина не влияет на пролиферативные процессы в эндометрии и молочных железах. Генистеин можно считать достойной альтернативой гормональной терапии в случаях, когда она невозможна или нежелательна.

Цель исследования. Разработать программу ведения пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом и холестазом, выявить эффективность Фемостона в сочетании с Урсофальком. Материалы и методы. Под наблюдением находилась 71 женщина с климактерическим синдромом, ожирением и холестазом; проводились комплексное клиническое и лабораторное обследование, измерение модифицированного менопаузального индекса до лечения и спустя 6 мес. Результаты. Получены позитивные изменения нейроциркуляторных симптомов, липидного спектра, статистически значимое снижение уровня трансаминаз и модифицированного менопаузального индекса, показатели коагулограммы остались практически неизменными. Выводы. Фемостон и Урсофальк положительно воздействуют на проявления климактерического синдрома, нормализуют липидный профиль, оказывая позитивное влияние на гепатобилиарную систему. Целесообразно назначать эти препараты пациенткам с менопаузальным метаболическим синдромом и холестазом.

Дифференциальная диагностика простой, сложной, атипической гиперплазии и рака эндометрия (ПГЭ, СГЭ, АГЭ, РЭ) сопряжена с рядом трудностей, что нередко приводит к различной трактовке одних и тех же гистологических препаратов. Цель – оценить возможности компьютерной морфометрии при гиперплазии эндометрия. Материал: 36 больных, из них ПГЭ – у 12, СГЭ – у 11, АГЭ – у 7, РЭ – у 5 больных. Метод исследования: компьютерная морфометрия эндометрия с использованием морфометрической программы ImaScopeColor. Заключение: морфометрические изменения при гиперплазии эндометрия, выраженные в количественных параметрах, значительно многообразнее, чем их схематическое определение в современной классификации, что, возможно, является причиной расхождений диагнозов.

В данной работе представлены некоторые гематологические критерии диагностики аденомиоза, также изучены возможности использования результатов исследования популяционного состава лейкоцитов крови и соотношения ее поли - и мононуклеаров у больных аденомиозом в качестве предикторов данной патологии. Детально изучены данные анамнеза и обьективных показателей исследуемых групп. Результаты исследования показали, что в целом, полученные данные позволяют, на наш взгляд, использовать исследования популяционного состава лейкоцитов крови и соотношения ее поли - и мононуклеаров (гранулоцитарного индекса) в качестве критериев диагностики, определения эффективности проводимой терапии, оценки прогноза и предиктора малигнизации очагов эктопии у больных аденомиозом.

По материалам эпидемиологического выборочного исследования заболеваемости предраком шейки матки установлено: рост первичной заболеваемости CIN (темп прироста составил +7,9% по данным обращаемости; p<0,001); динамическое изменение структуры CIN с доминированием CIN I (45,7%) против CIN II (37,0%) и CIN III (17,8%), прирост CIN I (Тпр.=+7,4%; р<0,001); существенное изменение возрастной структуры CIN в сторону преобладания заболеваний у пациенток 18–35 лет (Тпр.=+11,3; p<0,001). При комплексном обследовании 384 пациенток с CIN I–III на фоне ВПЧ и 84 пациенток группы контроля установлено, что социальными факторами риска развития CIN являются раннее начало половой жизни, промискуитет, нерегулярная барьерная контрацепция или ее отсутствие (p<0,05), незначительный интервал между менархе и сексуальным дебютом (p=0,06). Итак, структура и значимость факторов риска CIN не претерпела существенных изменений на фоне роста заболеваемости CIN.

В статье говорится о комплаентности при использовании препарата Хемомицин, содержащего в своем составе азитромицин. Применение данного препарата расширяет возможности комплаентного лечения воспалительных заболеваний женских половых органов.

Приведенные клинические рекомендации обобщают мировой опыт по диагностике, терапии и профилактике железодефицитных состояний у беременных и родильниц.

Дисфункция эндотелия является одним из важнейших патогенетических механизмов как сердечно-сосудистых заболеваний, так и маточно-плацентарной микроциркуляции. Исследованиями последних лет показано, что гомоцистеин играет роль универсального патогенетического фактора, выходящего на первый план в случае истощения механизмов регулирования клеточного гомеостаза, а именно длительно протекающая гипергомоцистеинемия посредством дисбаланса в антиоксидантной системе организма приводит к снижению количества эндотелиальных прогениторных клеток, что снижает регенеративные возможности и пластичность сосудистой стенки. Гипергомоцистеин в избыточных концентрациях приводит к угнетению натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы в мембране гладкомышечных клеток сосудов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия, приводит к электролитным нарушениям, что вызывает вазоконстрикцию и становится существенным элементом порочного круга, лежащего в основе патогенеза как артериальной гипертензии, так и преэклампсии. Применение контрацептивов, содержащих в своем составе биологически активный фолат метафолин, на этапе преконцепции является частью целевого подхода к профилактике осложнений беременности у женщин репродуктивного возраста.