Vol 9, No 3 (2007)

Articles
Khronicheskiy retsidiviruyushchiy vul'vovaginal'nyy kandidoz: vozmozhnosti terapii
Prilepskaya V.N., Ankirskaya A.S., Bayramova G.R., Murav'eva V.V., Abakarova P.R., Krechetova L.V., Ziganshina M.M.
Abstract
В последние годы пристальное внимание исследователей привлекает проблема хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (ХРВВК), при котором эпизоды заболевания возникают 4 раза и более в год и поражают, как правило, женщин репродуктивного возраста, т.е. наиболее трудоспособную часть. Значительные трудности возникают при лечении рецидивирующих форм ВВК. Терапия ХРВВК предполагает, прежде всего, применение антимикотиков системного действия, в частности препаратов, относящихся к группе триазолового ряда: флуконазол, итраконазол [3]. Большим преимуществом антимикотиков системного действия является распределение их во многие органы и ткани, что обеспечивает воздействие на возбудителя при любой локализации процесса. "Идеальный" препарат для лечения грибковой инфекции должен обладать широким спектром противогрибкового действия при минимальных сроках лечения, отсутствием токсичности и не должен угнетать лактофлору. Среди системных антимикотических препаратов, применяемых в лечении ХРВВК, приоритет, несомненно, принадлежит такому представителю класса триазольных соединений, как флуконазол (Микосист). Мы имеем опыт применения препарата Микосист (флуконазол) в лечении хронического рецидивирующего ВВК. Целью исследования явилось: 1) оценка клинико-микробиологической эффективности и безопасности применения Микосиста (флуконазола) у пациенток с ХРВВК; 2) оценка состояния иммунного статуса и локального иммунитета (содержания цитокинов в слизи из цервикального канала) у пациенток с ХРВВК. В исследование были включены 30 женщин в возрасте 18–45 лет (средний возраст 26,2±1,2 года) с подтвержденным клинико-микробиологическим диагнозом ХРВВК. Заключение: 1.Эффективность лечения ХРВВК препаратом Микосист, по данным клинико-лабораторных методов исследования, составила 96,7%. 2.При тестировании выделенных штаммов к антимикотическим препаратам большинство (100%) были чувствительны к флуконазолу – активной составляющей препарата Микосист. 3.Рецидивы заболевания выявлены в небольшом проценте случаев – у 3 (10,3%) пациенток. 4.Побочные реакции в виде легкой тошноты и диареи отмечены у 3 (10,3%) пациенток, что не потребовало отмены препарата и назначения дополнительной терапии. 5.Снижение содержания в слизи из цервикального канала ИЛ-6 и ИЛ-4 свидетельствует о положительном влиянии Микосиста на локальный иммунитет.
Gynecology. 2007;9(3):4-7
views
Opyt primeneniya preparata "Polizhinaks" pri lechenii nespetsificheskikh i smeshannykh vul'vovaginitov
Abakarova P.R.
Abstract
Воспаление наружных половых органов в сочетании с воспалением влагалища – вульвовагинит – является наиболее часто встречающейся патологией в гинекологической практике.Результаты многочисленных исследований последних лет свидетельствуют о полиэтиологической природе вульвовагинитов у молодых женщин. Известно, что у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу по поводу вульвовагинитов, они имеют бактериально-грибково-трихомонадную этиологию.Эффективность лечения вульвовагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства. Большое значение при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии имеет применение так называемых комплексных препаратов с широким спектром действия (антимикотическим и антибактериальным), способным воздействовать на несколько видов микроорганизмов. Данным требованиям, в частности, соответствует препарат Полижинакс, обладающий выраженными антибактериальными и фунгицидными свойствами.Хорошая переносимость и высокая эффективность препарата "Полижинакс" позволяют рекомендовать его для лечения неспецифических бактериальных и смешанных вульвовагинитов.
Gynecology. 2007;9(3):8-9
views
Ratsional'naya antibiotikoterapiya i antibiotikoprofilaktika v ginekologii
Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I., Tuskaev K.S.
Abstract
Проблема рациональной антибиотикотерапии гинекологических больных представляет серьезные трудности и остается одной из самых сложных в практической гинекологии. Это связано с изменяющимся спектром возбудителей воспалительных заболеваний (наличием смешанной аэробной, анаэробной и атипичной микрофлоры), а также увеличением и распространением резистентности микроорганизмов (в частности, продуцирущих β -лактамазы), вызывающих инфекции в гинекологической практике.Эффективность является важнейшим критерием отбора схем лечения. Схемы с гарантией излечения меньше 95% должны использоваться с осторожностью, так как способствуют селекции устойчивых штаммов и, таким образом, уменьшается эффективность лечения последующих пациентов. Применение схем лечения, эффективность которых ниже 85%, недопустимо.Вторым важнейшим вопросом при лечении ИППП является безопасность, которая зависит от степени токсичности применяемых лекарственных средств.
Gynecology. 2007;9(3):10-13
views
Poslerodovye infektsionnye zabolevaniya
Nikonov A.P., Astsaturova O.R.
Abstract
Gynecology. 2007;9(3):14-15
views
Klinicheskaya effektivnost' preparata "Pimafutsin" pri vul'vovaginal'nom kandidoze u beremennykh
Novikov B.N.
Abstract
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является наиболее частым инфекционным поражением слизистой оболочки влагалища. Как правило, клинические проявления этого заболевания встречаются в репродуктивном возрасте.При беременности вероятность появления клинических признаков ВВК значительно возрастает. Высокая частота ВВК при беременности обусловлена рядом факторов: сдвигом pH влагалищных выделений в кислую сторону из-за гормональных изменений, присущих беременности, изменением местного иммунитета и т.д. В специальной литературе отмечается, что клинические проявления ВВК наблюдаются у 20–50% беременных. При этом наблюдается высокая частота различных осложнений от невынашивания беременности до анте- и интранатального инфицирования плода. Наличие ВВК без соответствующего лечения статистически значимо увеличивает частоту обсеменения околоплодных вод грибами рода Candida.Предпочтительным методом лечения ВВК у беременных является местное (интравагинальное) применение антимикотиков, при котором практически отсутствует отрицательное действие препаратов на плод. "Идеальный" препарат для лечения грибковой инфекции должен обладать широким спектром антифунгального действия при минимальных сроках лечения, не быть токсичным и не угнетать лактофлору. Этим требованиям отвечает Пимафуцин. Действующее начало Пимафуцина – натамицин. К натамицину чувствительно большинство дрожжеподобных грибов, в первую очередь Candida albicans . Препарат разрушает клеточные мембраны и приводит к гибели грибов. Пимафуцин практически не имеет побочных эффектов и может использоваться при беременности даже на ранних сроках, так как не обладает тератогенным действием.
Gynecology. 2007;9(3):16-18
views
Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza v praktike vracha-ginekologa
Yaglov V.V., Prilepskaya V.N.
Abstract
Под воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Они могут быть представлены как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их сочетаниями.Проблема ВЗОМТ – по-прежнему актуальна, а своевременное и правильно подобранное лечение в значительной степени помогает ее решению.Алгоритм лечения воспалительных заболеваний органов малого таза должен учитывать все звенья патогенеза заболевания (В.И. Кулаков, А.В. Шуршалина, 2004). При наличии повреждающего агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления – регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений. На первом этапе необходимо элиминировать повреждающий агент или в случае вирусной инвазии снизить его активность, - с этой целью используются этиотропные препараты с учетом чувствительности. Схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей и прежде всего гонококков, хламидий, грамположительных кокков, неспрообразующих облигатных анаэробов, снижению активности и купированию вирусных поражений и т.д.
Gynecology. 2007;9(3):18-21
views
Ekstrennaya kontratseptsiya
Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A.
Abstract
Одним из методов, позволяющих уменьшить число непланируемых беременностей, является экстренная контрацепция (ЭК). В некоторых случаях (изнасилование, принуждение к половому контакту) экстренная контрацепция является единственным методом контрацепции и используется как чрезвычайная мера защиты не только от нежелательной беременности, но и от психической травмы, связанной с ней. Эксперты ВОЗ считают, что многие женщины в мире не знают о существовании достаточно эффективных методов ЭК, в связи, с чем своевременно не обращаются к врачу за помощью. Отсутствие информации о методах ЭК является одной из причин высокой частоты возникновения нежелательных беременностей и в последующем искусственных абортов. В последние годы интерес к данному методу контрацепции существенно возрос, разработаны эффективные схемы ее применения.
Gynecology. 2007;9(3):21-24
views
Profilaktika i lechenie genital'nogo endometrioza kombinirovannymi oral'nymi kontratseptivami: mif ili real'nost'?
Andreeva E.N., Gavrilova E.F.
Abstract
На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его неуклонным ростом в структуре гинекологической патологии (на 10% за последние годы). Заболевание поражает от 12 до 50% женщин репродуктивного возраста, приводя к бесплодию в 50–80% случаев.В настоящее время из всего многообразия гормономодулирующих препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют прогестагены, антигонадотропины и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГТРГ).Для лечения больных эндометриозом с начала 1980-х годов широко применяются аГТРГ. В настоящее время для лечения эндометриоза в мире применяют 4 гестагена: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон (Дюфастон ® ), диеногест и левоноргестрел (ЛНГ; внутриматочная система "Мирена").Результаты лечения эндометриоза зависят от тяжести течения заболевания и степени распространенности процесса, объема и радикальности оперативного вмешательства, полноценности гормональной и реабилитационной терапии, степени нарушений репродуктивной системы женщины.Больные с эндометриозом разной локализации, не страдающие бесплодием, нуждаются в целенаправленной консультации по подбору методов контрацепции.При отсутствии возможности или необходимости использовать внутриматочную контрацепцию у женщин репродуктивного возраста, учитывая этиологию и патогенез заболевания, необходимо использовать КОК с гестагеном, обладающим максимальным гестагенным воздействием на эндометрий, – диеногест.В России в течение последних лет широко используется КОК Жанин, в состав которого входят 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста.КОК "Жанин", содержащий прогестаген диеногест, предпочтителен по сравнению с другими КОК у пациенток репродуктивного периода, является высокоэффективным и приемлемым средством как для профилактики абортов, так и для профилактики эндометриоза у женщин репродуктивного возраста после аборта, а также как средство гормономодулирующей терапии у больных эндометриозом разной локализации.
Gynecology. 2007;9(3):25-28
views
Vozmozhnosti ispol'zovaniya kombinirovannykh oral'nykh kontratseptivov v prolongirovannom rezhime
Tikhomirov A.L., Oleynik C.G.
Abstract
История существования оральных гормональных контрацептивов (ОГК) характеризуется непрерывным развитием и поиском новых средств. В процессе усовершенствования менялся их количественный и качественный состав. Стало очевидным, что для на дежной контрацепции нет необходимости в использовании высоких доз стероидных компонентов, а метаболические и другие неблагоприятные влияния на функциональное состояние различных органов и систем женского организма значительно уменьшаются при снижении дозы стероидов в оральных контрацептивах (ОК).Результаты многолетних сравнительных исследований, в которых участвовали женщины, принимавшие и не принимавшие оральные контрацептивы, показали, что женщинам, которые использовали ОК, удалось избежать ряд гинекологических и общесоматических проблем. Поэтому современные ОК прочно вошли в гинекологическую практику не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и как средства для сохранения и восстановления репродуктивной функции.Однако в процессе усовершенствования ОК, кроме изменения количественного и качественного состава, для достижения наибольшего неконтрацептивного эффекта возникла идея создания альтернативных схем приема ОК, в частности пролонгированного режима их использования.Пролонгированный режим использования комбинированных ОК (КОК) – это применение КОК в непрерывном режиме, без обычного 7-дневного интервала, с целью отсрочки очередной менструации. Соответственно, общее количество менструаций уменьшается. При этом не только эффективно предотвращается нежелательная беременность, но и снижаются риски развития целого ряда заболеваний.
Gynecology. 2007;9(3):28-30
views
Osobennosti techeniya beremennosti, rodov i sostoyanie novorozhdennykh u zhenshchin, ispol'zovavshikh vnutrimatochnuyu gormonal'nuyu sistemu "Mirena"
Zil'ber M.Y., Zhuravleva Y.A.
Abstract
Эволюция контрацептивных средств от таблетированных препаратов до внутриматочных рилизинг-систем пролонгированного действия позволила дифференцировать не только возрастной и избирательный в отношении приемлемости подход, но и обеспечила надежную защиту от нежелательной беременности при экстрагенитальной патологии и заболеваниях репродуктивной системы.Целью нашего исследования явилась оценка течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, использовавших для предохранения перед настоящей беременностью внутриматочную гормональную систему Мирена ® в сравнении с ВМС, содержащими медь.Работа проведена в период с 2000 по 2007 г. Основные клинические исследования выполнены на базе женской консультации ЦГКБ №24 Екатеринбурга.Для решения поставленной цели обследованы 70 женщин, использовавших ВМС, которые были разделены на 2 группы: 35 женщин, использовавших для предохранения от беременности ЛНГ-ВМС Мирена® , (основная группа), и 35 женщин, использовавших медьсодержащую ВМС (группа сравнения). Все беременные были обследованы согласно стандарту ведения беременности, предусмотренному приказом №50 МЗ Российской Федерации. Клинико-лабораторные, иммунологические и ПЦРисследования проведены на базе отделения лабораторной диагностики МУ ЦГКБ №24.
Gynecology. 2007;9(3):32-34
views
Rol' zamestitel'noy gormonoterapii v sotsial'noy adaptatsii zhenshchin s tyazhelymi proyavleniyami klimaktericheskogo sindroma v postmenopauze
Chizhova G.V., Tsvetkova T.P.
Abstract
Цель исследования. Оценить эффективность препарата Анжелик ® для лечения климактерических расстройств и продемонстрировать его возможности при коррекции социальной дезадаптации женщин с тяжелыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе.Результаты исследования. Выявлена эффективность препарата при лечении тяжелых проявлений климактерического синдрома в постменопаузе.
Gynecology. 2007;9(3):35-37
views
Genital'nyy endometrioz (klinicheskaya lektsiya)
Kudrina E.A.
Abstract
В современной гинекологической практике эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний. По статистике, эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний внутренних половых органов и миомы матки и приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко оказывая отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние женщин, значительно ухудшает качество жизни пациенток. Наиболее частая форма заболевания – генитальный эндометриоз (92–94%), значительно реже встречается экстрагенитальная локализация эндометриоза (6–8%). Результаты эпидемиологических исследований указывают на то, что у 90–99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20 до 50 лет, причем наиболее часто в репродуктивном периоде независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий.Наиболее адекватным методом лечения эндометриоидной болезни в настоящее время является хирургическое удаление анатомического субстрата и супрессивное гормональное воздействие.Актуальными препаратами при лечении эндометриоза остаются прогестагены.
Gynecology. 2007;9(3):37-42
views
Funktsional'noe sostoyanie serdechno-sosudistoy sistemy u zhenshchin s klimaktericheskoy miokardiodistrofiey v perimenopauze
Dodkhoeva M.F., Dzhonova B.Y., Rakhimov Z.Y.
Abstract
Изучены основные факторы риска развития климактерической миокарди одистрофии и получены данные о функциональном состоянии сердца у женщин, страдающих климактерической миокардиодистрофией в перименопаузе. Перименопауза является одним из критических периодов в жизни женщины [1, 2]. В это время в большинстве случаев женщина имеет хронические заболевания. В связи с этим гормональные перестройки, свойственные данному возрастному периоду, могут привести к ухудшению состояния как вследствие гормональных изменений, так и в результате расстройств, характерных для климактерического периода. Климактерический синдром более чем в половине случаев протекает с поражением сердечно-сосудистой системы [3]. В основе поражения сердца лежит дистрофия миокарда, в развитии которой основную роль играют эндокринные и нейровегетативные нарушения, возникающие в период гормональной перестройки организма [4]. Последствия клинических проявлений эстрогенного дефицита в перименопаузальном периоде оказывают отрицательное влияниена качество жизни женщины, ее физическое, психологическое, сексуальное, семейное благополучие и могут привести к потере трудоспособности. Актуальность проведенного нами исследования определяется низким уровнем здоровья женского населения в Республике Таджикистан, высокой частотой гинекологических заболеваний, в том числе климактерических расстройств, и низкой обращаемостью женщин перименопаузального возраста к акушерам-гинекологам. К сожалению, в Республике Таджикистан до настоящего времени уделялось недостаточно внимания здоровью женщин перименопаузального возраста. Подобное исследование проводится впервые. Целью исследования являлось изучение факторов риска и состояния сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерической миокардиодистрофией в перименопаузальном периоде.
Gynecology. 2007;9(3):42-44
views
Novye vozmozhnosti terapii vegetativnykh proyavleniy trevogi u ginekologicheskikh bol'nykh
Nemchenko O.I.
Abstract
Женщины страдают тревожными расстройствами в 2 раза чаще мужчин, и у них более вероятна хронизация психических нарушений [4]. Такие нарушения характерны для ряда гинекологических заболеваний – предменструального (ПМС), постовариэктомического синдрома, климактерического, а также синдрома преждевременного истощения яичников. Известно, что на приеме у гинеколога, терапевта такие пациентки предъявляют многочисленные жалобы, не относящиеся непосредственно к нарушению деятельности собственно органов женской репродуктивной системы.Применение селективного небензодиазепинового транквилизатора Афобазола является патогенетически обусловленным в лечении пациентов, страдающих разными психовегетативными проявлениями синдрома вегетативной дистонии, в том числе у пациенток с климактерическим, постовариэктомическим, предменструальным синдромами. Являясь выраженным противотревожным средством, лишенным побочных эффектов многих транквилизаторов, препарат уменьшает психические и соматические (вегетативные) проявления тревоги, что способствует улучшению качества жизни пациентов, повышает их адаптационные возможности и стрессоустойчивость.
Gynecology. 2007;9(3):45-49
views
Zapory i meteorizm u beremennykh
Shekhtman M.M., Kozinova O.V.
Abstract
Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сдавливанию беременной маткой. При этом частично нарушается кровообращение (венозный застой в сосудах малого таза), что отражается на функции кишечника, прежде всего эвакуаторно-моторной: перистальтика становится вялой, увеличиваются процессы брожения и метеоризма, возникают запоры, обостряется геморрой. Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система. Активными агентами нейрогуморальной регуляции, влияющими на секреторную и двигательную функции кишечника, являются серотонин, ацетилхолин и гистамин. Установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправдано, так как при наличии общей с маткой иннервации любое чрезмерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. Прогестерон, действующий расслабляюще на гладкомышечную ткань, ответствен и за снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, а во время беременности его секреция значительно увеличивается. Н.В.Мун и соавт. с помощью электроколографии установили, что во время беременности происходит снижение моторной функции толстой кишки, клинически выражающееся в запорах и метеоризме [1]. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника при беременности – защитная реакция, ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию – нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию.
Gynecology. 2007;9(3):49-51
views
Rossiyskie vrachi za kachestvo zhizni zhenshchin
- -.
Abstract
На пресс-конференции "Медико-социальные проблемы качества жизни женщин" врачи рассказали о том, что профилактика и лечение "женских болезней" имеют не только медицинское, но и важное социальное значение.Распространенные "женские" болезни излечимы с помощью уникальных современных методик, многие из которых изобретены и запатентованы российскими врачами.
Gynecology. 2007;9(3):52
views
Rezolyutsiya Rossiyskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem "Patologiya sheyki matki i genital'nye infektsii: ot teorii k praktike"
- -.
Abstract
В работе конференции приняли уча стие около 1400 специалистов, из них 480 специалистов из Москвы и Московской области, 307 – из регионов и субъектов Российской Федерации (в том числе агестана, Татарстана, Башкирии, Кабардино-Балкарии), 146 зарубежных участников.
Gynecology. 2007;9(3):53-54
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies