Vol 15, No 5 (2013)

Articles
Osobennosti diagnostiki, klinicheskoy kartiny i lecheniya zabolevaniy, assotsiirovannykh s papillomavirusnoy infektsiey
Prilepskaya V.N., Dovletkhanova E.R.
Abstract
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Пик инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) приходится на молодой возраст (16–25 лет), т.е. наиболее сексуально активную часть населения. ВПЧ обладает целым рядом свойств, позволяющих ему длительно персистировать в организме, что провоцирует развитие предраковых и раковых заболеваний половых органов. Течение и клиническая картина заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, зависит от типа вируса и состояния иммунной системы человека. В настоящее время единого стандарта лечения пациентов с ПВИ не существует – это является посылом для поиска новых схем и методов лечения заболеваний, ассоциированных с ПВИ. В статье представлены результаты применения новой лекарственной формы препарата Панавир, обладающего иммуномодулирующим и противовирусным эффектом у пациенток с патологией шейки матки.
Gynecology. 2013;15(5):7-12
views
Sravnitel'noe kontroliruemoe randomizirovannoe issledovanie otsenki effektivnosti dvukhetapnogo lecheniya bakterial'nogo vaginoza
Savicheva A.M., Shalepo K.V., Nazarova V.V., Menukhova Y.N.
Abstract
Проведено сравнительное исследование эффективности лечения бактериального вагиноза (БВ) с применением препарата Гинофлор Э. Гинофлор Э способствует восстановлению физиологического микробиоценоза влагалища после лечения БВ антисептическими препаратами. Терапевтическая и микробиологическая эффективность препарата Гинофлор Э составила 80,8% сразу после окончания терапии и 72,6% через 2–3 нед после окончания лечения. В группе с применением препарата Гинофлор Э раньше восстанавливаются лактобациллы, в основном Lactobacillus crispatus, и их количество не уменьшается после окончания лечения.
Gynecology. 2013;15(5):12-15
views
Papillomavirusnaya infektsiya: sovremennyy vzglyad na epidemiologiyu, profilaktiku i lechenie
Khryanin A.A., Reshetnikov O.V.
Abstract
В обзоре представлены современные взгляды на вирус папилломы человека (ВПЧ), включая эпидемиологические, иммунологические и социально-экономические аспекты, а также меры специфической и неспецифической профилактики и терапии папилломавирусной инфекции. В настоящее время данная инфекция считается этиологическим фактором возникновения рака шейки матки, который является главной причиной онкологической смертности у женщин репродуктивного возраста. Приводятся данные об иммунологических нарушениях при инфицировании ВПЧ, что требует проведения ранней профилактики и терапии. C позиции доказательной медицины инозин пранобекс (Изопринозин) представляется оптимальным препаратом для лечения всех форм папилломавирусной инфекции, эффективность которого доказана в многоцентровых исследованиях. Стандартный курс лечения обеспечивает элиминацию ВПЧ почти в 98% случаев, значительно снижая частоту рецидивов, что является важным в профилактике патологии шейки матки и прогрессирования с исходом в рак.
Gynecology. 2013;15(5):16-20
views
Rol' khlamidiynoy infektsii v razvitii vospalitel'nykh zabolevaniy organov malogo taza (klinicheskaya lektsiya)
Dovletkhanova E.R., Prilepskaya V.N.
Abstract
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) связаны с ростом заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. Хламидийная инфекция может вызвать ВЗОМТ, ведущие к таким осложнениям, как трубное бесплодие и внематочноя беременность. С целью контроля инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и хламидийной инфекции, рекомендуется проведение скрининга у женщин в возрасте до 25 лет.
Gynecology. 2013;15(5):21-24
views
Korrektsiya gemostaziologicheskikh narusheniy u patsientok s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniyami organov malogo taza
Pestrikova T.Y., Yurasov I.V., Yurasova E.A., Kovaleva T.D.
Abstract
Проведено изучение отдельных параметров системы гемостаза у 110 пациенток с наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. У всех 110 женщин были отмечены достоверные изменения параметров сосудисто-тромбоцитарного, прокоагулянтного звеньев гемостаза, а также антикоагулянтной системы и фибринолитического звена системы гемостаза, свидетельствующие о наличии у них гиперкоагуляции. Кроме этого, гетерозиготная мутация в гене метилентетрагидрофолатредуктазы, отвечающая за метаболизм гомоцистеина, была выявлена у 55 (50,00±4,77%) пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. На фоне терапии дипиридамолом и надропарином кальция получена достоверная положительная динамика в отношении нормализации параметров сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного звеньев, а также антикоагулянтной системы и фибринолитического звена гемостаза.
Gynecology. 2013;15(5):25-28
views
Ratsional'nye podkhody k terapii bakterial'nogo vaginoza
Fofanova I.Y., Prilepskaya V.N.
Abstract
В статье рассматриваются аспекты антибактериальной терапии у пациенток с бактериальным вагинозом, в том числе преимущества вагинальных суппозиториев Нео-Пенотран® Форте.
Gynecology. 2013;15(5):28-31
views
Giperplasticheskie protsessy endometriya: voprosy patogeneticheskoy terapii
Unanyan A.L., Sidorova I.S., Baburin D.V., Kossovich Y.M.
Abstract
Патогенетически обоснованный выбор терапии и режима приема медикаментозных средств при лечении больных с гиперплазией эндометрия уменьшает частоту радикальных оперативных вмешательств и заболеваемость раком эндометрия. Пролонгированное применение комбинированных оральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена, – один из эффективных методов послеоперационного противорецидивного лечения гиперплазии эндометрия и профилактики рака тела матки.
Gynecology. 2013;15(5):32-35
views
Iz opyta lecheniya tazovoy boli pri adenomioze
Orazov M.R.
Abstract
В структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки занимает генитальный эндометриоз, частота которого варьирует от 2 до 80% независимо от возраста, этнической принадлежности и социального статуса женщин. Целью данного исследования было изучение клинической эффективности низкодозированных оральных контрацептивов и препаратов из группы катехинов у больных с болевым синдромом аденомиоза. В настоящее исследование вошли 48 женщин репродуктивного возраста – от 27 до 40 лет (средний возраст пациентов составил 32±3,0 года), которые прошли первичное обследование в условиях гинекологического стационара. По методам лечения больных разделили на 2 группы: основную составили 23–46,9%, группу сравнения – 25–53,1% женщин. Пациентки основной группы принимали только низкодозированные гормональные препараты, а группы сравнения сочетали прием гормональных контрацептивов вместе с катехинами. После лечения при анализе эффективности терапии было установлено, что ее лучше переносили пациентки из группы сравнения (n=25). Так, основной акцент был на оценке ликвидации болевого синдрома: уменьшение интенсивности болевого синдрома отмечали 15–65,2% больных из 1-й группы и 21–84% женщин из 2-й группы соответственно; дисменорея уменьшилась почти в 2 раза, диспареуния – в 3. Таким образом, пролонгированная терапия низкодозированными оральными контрацептивами в сочетании с препаратами из группы катехинов, воздействующими на молекулярные звенья патогенеза данного заболевания, по результатам настоящего, хотя и немногочисленного исследования, является действительно эффективной с достоверным субъективным и объективным подтверждением ликвидации тазовой боли при аденомиозе.
Gynecology. 2013;15(5):35-38
views
Mesto kombinirovannykh kontratseptivnykh preparatov v medikamentoznoy profilaktike retsidivov genital'nogo endometrioza
Kuznetsova I.V.
Abstract
Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, склонное к частым рецидивам, которые могут быть объяснены с позиций как персистенции эндометриоидных гетеротопий, так и причин, приведших к возникновению эндометриоза. Хирургическое вмешательство обладает ограниченной эффективностью и не решает полностью задач, стоящих перед клиницистами: восстановление фертильности, купирование боли и предотвращение прогрессирования заболевания. Поэтому, хотя лапароскопия и остается ведущим методом диагностики и лечения эндометриоза, в настоящее время сформировалось мнение о необходимости долговременной медикаментозной терапии, направленной на улучшение качества жизни больных и восстановление/сохранение потенциала фертильности. Гормональная терапия включает в себя несколько групп лекарственных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы, не имея аннотированного показания для лечения эндометриоза, тем не менее широко применяются в международной клинической практике у сексуально активных женщин, которые страдают тазовой болью, ассоциированной с эндометриозом, и не планируют либо желают отсрочить деторождение.
Gynecology. 2013;15(5):39-43
views
Infektsii mochevyvodyashchikh putey u beremennykh. Novye vozmozhnosti protivoretsidivnoy terapii
Ledina A.V., Prilepskaya V.N.
Abstract
Инфекционные процессы мочевыводящих путей – группа часто встречающихся в клинической практике заболеваний, и в первую очередь это касается беременных женщин, у которых с ранних сроков беременности развиваются функциональные изменения мочевыводящих путей. Наиболее частым патологическим состоянием во время беременности является бессимптомная бактериурия. При позднем назначении антибактериальных препаратов, назначении без учета чувствительности возбудителей, недостаточных терапевтических дозах может развиться восходящая инфекция, приводящая к развитию гестационного пиелонефрита и другим осложнениям беременности. С целью лечения рекомендуется применение антибактериальной терапии, для профилактики рецидивирования целесообразно назначение экстракта клюквы, содержащего проантоцианидин А или другие доказательно эффективные фитопрепараты, обязательным является диспансерное наблюдение за этой группой пациенток.
Gynecology. 2013;15(5):44-47
views
Osobennosti mocheispuskaniya u ginekologicheskikh bol'nykh
Il'ina I.Y., Dobrokhotova Y.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A.
Abstract
Проблема недержания мочи – одна из самых часто встречаемых среди заболеваний у женщин, особенно в старческом возрасте. Для некоторых гинекологических заболеваний характерно развитие различных видов нарушения мочеиспускания, таких как стрессовое недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь. В зависимости от причин, приведших к развитию нарушений мочеиспускания и особенностей течения данной патологии, рекомендуются различные виды лечения.
Gynecology. 2013;15(5):48-50
views
Molekulyarno-geneticheskie aspekty protsessa implantatsii u patsientok programmy ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya (obzor literatury)
Okhrimenko M.A., Khachaturyan D.A., Smol'nikova V.Y., Donnikov A.E.
Abstract
Нарушения рецепторного аппарата эндометрия могут быть причиной бесплодия, неэффективных попыток в программе вспомогательных репродуктивных технологий, привычного невынашивания беременности. Несмотря на обширные исследования последних лет, поиск потенциальных маркеров рецептивности эндометрия до сих пор продолжается. В статье обсуждаются основные маркеры, участвующие в процессе имплантации.
Gynecology. 2013;15(5):51-55
views
Ginekologicheskiy anamnez zhenshchin, postupivshikh dlya lecheniya v programmy vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologiy
Tokova Z.Z., Korneeva I.E., Medvedeva E.N., Baranov I.I., Abubakirov A.N.
Abstract
Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ первичной медицинской документации 875 пациенток с бесплодием, поступивших в 2011 г. в отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации из 79 субъектов России по квоте для производства ЭКО. Полученные данные подтверждают, что программа ЭКО является наиболее эффективным методом достижения беременности у молодых женщин, не имеющих длительного анамнеза лечения.
Gynecology. 2013;15(5):56-58
views
Prichiny nevynashivaniya beremennosti
Apolikhina I.A., Shneyderman M.G., Teterina T.A., Gorbunova E.A.
Abstract
Проблема невынашивания беременности имеет большое медицинское и социальное значение. Неблагоприятный исход беременности вызывает сильнейшую психоэмоциональную травму родителей. Отсутствие снижения частоты данной патологии указывает на трудности, возникающие при ведении пациенток такой группы. С одной стороны, они обусловлены многофакторностью этиопатогенеза заболевания, с другой – несовершенством применяемых диагностических методик и отсутствием адекватного мониторинга осложнений, возникающих во время беременности. К сожалению, часто женщины обращаются за медицинской помощью только после нескольких неудачных беременностей. В настоящее время рекомендуется сразу же после первой постигшей женщину неудачи обратиться к специалистам и начать обследование, чтобы по возможности избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве подобных случаев обеспечивает благополучное рождение доношенного и здорового ребенка.
Gynecology. 2013;15(5):60-65
views
Ul'trazvukovaya i kliniko-morfologicheskaya otsenka platsentarnoy disfunktsii pri kriticheskikh sostoyaniyakh u ploda
Voevodin S.M., Shemanaeva T.V., Dubova E.A.
Abstract
В развитии плацентарной недостаточности (ПН) важную роль играют инфекционные заболевания у женщин репродуктивного возраста. Инфекция часто выступает как причина заболеваний у беременных женщин и новорожденных, а также высокого риска неблагоприятных перинатальных исходов. Удельный вес антенатальных потерь на протяжении последних лет остается на высоком уровне, без тенденции к снижению. Большая роль отводится инфекционному фактору в генезе антенатальной гибели плода (АГП). Целью настоящего исследования явилась попытка выявления ультразвуковых и клинико-морфологических маркеров-предикторов антенатальных потерь, обусловленных наличием внутриутробной инфекции (ВУИ).
Gynecology. 2013;15(5):65-69
views
Problemy planirovaniya sem'i posle rodov
Osipova N.A., Zazerskaya I.E.
Abstract
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «послеродовый период» включает 6 нед или 40 дней после родов. Резкие изменения гормонального профиля, вызванные исчезновением плацентарных гормонов и началом лактации, постепенно стабилизируются. Тем не менее полное восстановление организма женщины после спонтанных родов происходит через 1,5–2 года.Около 10% всех незапланированных беременностей приходится на 18-месячный период после родов. Беременность, наступившая в этот период, негативно влияет на здоровье новорожденных и матерей, повышая риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, раннюю неонатальную и младенческую смертность.Для регуляции репродуктивной функции применяют разные контрацептивные средства.
Gynecology. 2013;15(5):70-75
views
Vliyanie tsitrata magniya na techenie beremennosti pri displazii soedinitel'noy tkani
Kerimkulova N.V., Nikiforova N.V., Sonina N.P., Peretyatko L.P., Torshin I.Y., Kuznetsov R.A., Gromova O.A.
Abstract
Состояние соединительной ткани в достаточно существенной степени влияет на течение и исход беременности, так как она образует «опорный каркас» для всех тканей и органов. Являясь сопоставимой по важности с костной системой, соединительная ткань имеет формоопределяющее значение. Нарушение ее метаболизма создает условия для возникновения самых разнообразных заболеваний (дисплазия тазобедренных суставов, пролапсы клапанов сердца, миопия, сколиоз, варикозная болезнь и др.). Особый интерес представляет дисплазия соединительной ткани (ДСТ) в акушерско-гинекологической практике. С ней могут быть связаны такие осложнения беременности и родов, как угроза прерывания беременности на разных сроках, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз, плацентарная недостаточность и хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, несостоятельность рубца на матке, послеродовые кровотечения. В соответствии с современными данными молекулярной фармакологии, структурной биологии, биохимии и доказательной медицины, адекватная нутрициальная поддержка является основой профилактики патологии беременности и рождения здорового ребенка. По данным эпидемиологических исследований, дефицит магния – один из наиболее широко распространенных нутриентных дефицитов среди россиян, что не может не сказаться на качестве протекания беременности. Недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов: повышением тонуса миометрия, преждевременными родами, преэклампсией и эклампсией, артериальной гипертонией беременных, аритмией и мышечными судорогами беременных, избыточной прибавкой массы тела, гестационным диабетом и метаболическим синдромом в послеродовом периоде и др.
Gynecology. 2013;15(5):76-82
views
Antioksidanty i ikh rol' v akusherskoy praktike
Shalina R.I., Kanzapetov M.R.
Abstract
Нарушению структурно-функционального свойства клеточных мембран принадлежит важное значение в патогенезе заболеваний, в том числе в акушерстве (эклампсия, угроза прерывания, сепсис), что связано с многочисленными функциями мембран, обусловливающих морфологическую целостность клетки и внутриклеточных органелл, рецепцию и передачу нервного импульса, ионную проницаемость, транспорт метаболитов, окислительное фосфорилирование.Оксидативному стрессу принадлежит существенная роль в патогенезе заболеваний, связанных с беременностью. Исследования оксидативного стресса и его последствий в настоящее время находятся в большей мере на уровне научных и клинических поисков. Внедрение результатов исследования, касающихся изучения АОА, в клиническую практику позволит оптимизировать эффективность терапии и профилактики осложнений беременности, назначать препараты, содержащие в своем составе антиоксиданты.
Gynecology. 2013;15(5):84-87
views
Effektivnaya bor'ba s patogennymi bioplenkami: vosstanovlenie normotsenoza vlagalishcha
Budanov P.V., Musaev Z.M., Aslanov A.G., Churganova A.A.
Abstract
Бактериальный вагиноз (БВ) является важным фактором риска развития инфекционных осложнений в гинекологических и акушерских стационарах. Несмотря на значительные успехи в лечении БВ, частота его не имеет тенденции к снижению и достигает 30–65%. Наиболее важными в акушерстве и гинекологии являются защитные механизмы нормального состава аутохтонной микрофлоры влагалища и кишечника. В настоящее время многочисленные социальные и медицинские факторы привели к увеличению числа женщин со сниженной противоинфекционной реактивностью организма. В связи с этим особую значимость в этиологии инфекционных заболеваний приобрели условно-патогенные микроорганизмы – представители аутофлоры человека. В современных условиях воспалительные заболевания половых органов характеризуются рядом особенностей: увеличением представительства условно-патогенной флоры, антибиотикорезистентности, трансформацией клинической картины в сторону стертых форм и атипичного течения, высокой частотой рецидивирования и хронизации, что создает значительные трудности в диагностике, лечении и профилактике. БВ – одно из самых распространенных заболеваний женских половых органов.Широкое распространение БВ, высокая частота рецидивов, тесная патогенетическая связь вагинальных инфекций с широким спектром других гинекологических заболеваний, увеличение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов приводят к необходимости поиска оптимальных путей решения проблем женского здоровья.
Gynecology. 2013;15(5):88-91
views
Algoritm konservativnogo lecheniya miomy matki
Tikhomirov A.L.
Abstract
Миома матки занимает ведущее место среди показаний к гистерэктомии в связи с высокой частотой распространения и клиническими проявлениями в виде менометроррагий. Так, частота встречаемости миомы матки достигает 30% у пациенток старше 35 лет, а по данным аутопсии составляет до 72%. В последнее время отмечено «омоложение» лейомиомы матки, которое встречается в 20–30-летнем возрасте и ранее. Согласно современным представлениям миома матки – это моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Миома матки небольших размеров часто протекает бессимптомно. Однако при прогрессировании заболевания отмечается появление целого ряда патологических признаков, таких как аномальные менструальные кровотечения, болевой синдром, учащенное мочеиспускание, запоры, диспареуния, невынашивание беременности и в ряде наблюдений – бесплодие.В нашем исследовании мы оценили возможность использования Мирены в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения миомы матки. На фоне применения Мирены не происходит увеличения размеров миоматозных узлов, т.е. наблюдается их стабилизация. В связи с тем, что, согласно современным данным, миома матки имеет потенциал «малигнизации», эквивалентный нормальному миометрию, нивелирование симптоматики и стабилизация размеров маленьких миом матки на фоне применения Мирены, приводящие к социальной адаптации женщин, в конечном итоге снимает вопрос об оперативном вмешательстве. Кроме этого, введение Мирены является эффективным средством для второго этапа комплексной консервативной терапии миомы матки, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и сокращение объема и длительности менструаций.
Gynecology. 2013;15(5):92-94
views
Zhelezodefitsitnaya anemiya: aktual'nye voprosy diagnostiki, lecheniya i profilaktiki
Trukhan D.I., Tarasova L.V.
Abstract
Анемии – группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества циркулирующих эритроцитов и/или гемоглобина (Hb) в единице объема крови ниже нормального для данного возраста и пола.Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой проявление основного заболевания. Большое разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий, делает проблему их дифференциальной диагностики междисциплинарной, что требует от врачей разных специальностей квалифицированного умения и навыков познавания причины анемии.В практике врача акушера-гинеколога анемия чаще всего выявляется при обращении пациенток по поводу беременности.
Gynecology. 2013;15(5):95-99
views
Kompleks iz natural'nykh volokon snizhaet ves pri izbytochnoy masse tela i ozhirenii: dvoynoe slepoe randomizirovannoe platsebo-kontroliruemoe issledovanie
Grube B., Chong P., Lau K., Ortsekhovski K.
Abstract
Ожирение занимает пятое место в мире среди рисков смертности и определяется как избыточное накопление жира, связанное с хроническими заболеваниями и уменьшающее ожидаемую продолжительность жизни. Ожирение возникает вследствие повышения уровня потребления калорий, превышающего расход энергии. Ожирение и избыточная масса тела отмечаются в 44% случаев сахарного диабета, 23% случаев ишемической болезни сердца, 7–41% случаев некоторых видов рака, таких как рак толстой кишки и рак молочной железы. Ожирение признано эпидемической проблемой здравоохранения, которая не зависит от пола, этнической принадлежности и возраста и поражает одного из десяти взрослых во всем мире.Вместе с тем выбор эффективных и безопасных средств уменьшения всасывания жиров, содержащихся в пище, весьма ограничен. Представленные результаты подтверждают, что прием внутрь комплекса натуральных волокон литрамин IQP G-002AS является эффективным нефармакологическим средством снижения массы тела. В настоящее время проводится дополнительное исследование, направленное на изучение поддержания достигнутого снижения массы тела. Следует отметить, что благоприятное действие достигалось без каких-либо побочных эффектов.
Gynecology. 2013;15(5):99-106
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies