Vol 8, No 4 (2006)

Articles
Rol' sbalansirovannogo pitaniya v period beremennosti i laktatsii
Fofanova I.Y.
Abstract
Рациональное питание женщин до и во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье ее ребенка. Массовые обследования, проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, свидетельствуют о широком распространении скрытых форм витаминной недостаточности, так называемых полигиповитаминозов. При этих состояниях человек получает минимальные количества витаминов, достаточные, чтобы не развился тяжелый "клинический" гиповитаминоз, но совершенно недостаточные для полноценного, оптимального осуществления жизненных процессов.
Gynecology. 2006;8(4):4-9
views
Progress v ustranenii yododefitsitnykh zabolevaniy i nereshennye problemy massovoy i individual'noy yodnoy profilaktiki
Gerasimov G.A.
Abstract
Вся международная практика последних 2 десятилетий показала, что всеобщее йодирование соли является наиболее эффективным, надежным и экономичным методом профилактики дефицита йода в питании. За это время накопился уникальный опыт внедрения одной из наиболее масштабных международных программ в области общественного здоровья. Вместе с тем целый ряд вопросов, относящихся к различным аспектам массовой и индивидуальной йодной профилактики и мониторинга их эфективности, остается нерешенным. Обсуждению этих вопросов посвящена настоящая статья.
Gynecology. 2006;8(4):9-13
views
Otsenka effektivnosti primeneniya kurantila s ispol'zovaniem ul'trazvukovykh metodov na rannikh srokakh gestatsii pri sindrome privychnoy poteri beremennosti
Kiryushchenkov P.A., Belousov D.M., Aleksandrina O.S.
Abstract
Одним из важных патогенетических компонентов синдрома привычной потери беременности (ППБ) являются микроциркуляторные нарушения, происходящие в маточно-плацентарном бассейне вследствие воздействия различных повреждающих факторов (иммунные, инфекционные, тромботические и т.д.) [1–3]. В исследованиях А.П.Милованова, П.А.Кирющенкова (2005 г.) на основании изучения морфологии ворсин хориона, полученных при медицинских абортах, было показано благоприятное влияние курантила на развитие сосудистой сети ворсин и пролонгирование эритропоэза в желточном мешке и печени эмбриона у женщин с синдромом ППБ [4, 5]. Кроме того, курантил оказывает мягкий и управляемый антиагрегантный эффект и не вызывает геморрагических осложнений, является ангиопротектором, значительно улучшает микроциркуляцию путем снижения тонуса артериол, уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов, деформируемости эритроцитов, способствует развитию коллатералей. Улучшая маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток, курантил предупреждает развитие плацентарной недостаточности. Этот препарат является одним из немногих антиагрегантов, допустимых к использованию на малых сроках беременности, что позволяет не прерывать его прием при наступлении незапланированной беременности во время предгестационной подготовки. Цель исследования: на основании динамического ультразвукового исследования (УЗИ) с применением допплеровского метода оценить эффективность использования курантила в I триместре при синдроме ППБ.
Gynecology. 2006;8(4):13-15
views
Prognozy lecheniya nevynashivaniya beremennosti v I trimestre progestagenami
Radzinskiy V.E., Zapertova E.Y., Mironov A.V.
Abstract
Одной из причин, обусловливающих высокий уровень перинатальной патологии и приводящих впоследствии к нарушениям постнатального развития, является угроза прерывания беременности. Среди важнейших проблем практического акушерства она занимает одно из первых мест, и, несмотря на существующий прогресс, достигнутый за последние десятилетия в акушерстве и гинекологии, проблема невынашивания беременности остается одной из наиболее сложных
Gynecology. 2006;8(4):15-19
views
Mochekamennaya bolezn' i beremennost'
Kozinova O.V., Shekhtman M.M.
Abstract
Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, встречается приблизительно у 0,2-0,8% беременных. Распространенность уролитиаза в мире растет, достигнув 1-3%. Этому способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилие пуринов в пище, следствием чего являются гиперурикемия и гиперурикурия.Мочекаменная болезнь обычно не возникает во время беременности, но ее клинические признаки могут стать отчетливо выраженными, если ранее заболевание протекало латентно. Этому способствуют ускоренный рост камней во время беременности вследствие физиологических особенностей мочевой системы, более благоприятные условия для перехода камня в мочеточник и сравнительная легкость присоединения инфекции. Редкость камнеобразования у беременных может быть связана с повышенной потребностью организма женщины и плода в солях кальция и фосфора. Беременность влияет на опорожнение мочевыводящих путей, резко снижает их нервно-мышечный тонус. Это также предрасполагает к выявлению латентно текущего уролитиаза.
Gynecology. 2006;8(4):19-22
views
Osobennosti techeniya beremennosti i rodorazresheniya u bol'nykh s mezenkhimal'nymi displaziyami (sindromami Marfana, Elersa-Danlo, Rendyu-Oslera)
Makatsariya A.D., Yudaeva L.S.
Abstract
Мезенхимальные дисплазии представляют собой группу заболеваний, характеризующихся врожденным дефектом соединительной ткани. Поскольку при разных заболеваниях имеются патологии различных компонентов соединительной ткани, проявления заболеваний различны и включают в себя аномалии скелета, изменения со стороны органа зрения, кожи и подкожной клетчатки и многих других систем. Однако наибольшую опасность у таких больных представляет собой нарушение структуры соединительно-тканного компонента стенок сосудов различного калибра, так как именно с этим связаны тяжелые тромбогеморрагические осложнения при данных заболеваниях. Особенно высока вероятность развития таких осложнений во время беременности и родах в связи с гемодинамическими (увеличение объема циркулирующей крови - ОЦК и сердечного выброса) и гормональными (воздействие эстрогенов и прогестерона) эффектами на стенки патологически измененных сосудов. Воздействия на стенку сосудов могут приводить к их дилатации, расслоению, разрывам, увеличению в размерах или формированию новых патологических сосудистых анастомозов (мальформации). Большую проблему представляют собой больные с так называемыми стертыми формами мезенхимальных дисплазий, когда имеется недостаточно симптомов для установления точного диагноза. У таких больных заболевание часто протекает субклинически и вовремя не диагностируется. Риск возможных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода недооценивается, что может приводить к летальным исходам. Единственным способом предотвращения тяжелых осложнений у беременных с врожденными заболеваниями соединительной ткани является своевременная диагностика заболевания и ведение беременности и родов с учетом специфики того или иного синдрома. В данной статье рассматриваются 3 основных синдрома - Марфана, Элерса-Данло и Рендю-Ослера.
Gynecology. 2006;8(4):22-28
views
Gormonal'naya vnutrimatochnaya rilizing-sistema "Mirena"
Tagieva A.V., Abakarova P.R.
Abstract
Внутриматочные контрацептивные средства (ВМС) являются одним из наиболее эффективных и приемлемых обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. Главным этапом в разработке ВМС стало создание гормоновысвобождающих ВМС. В США в 1976 г. разработано первое гормонопродуцирующее гормональное внутриматочное средство "Прогестасерт" Т-образной формы, изготовленное из этиленвинилацетатного полимера, содержащего диоксид титана. В вертикальном стержне контрацептива был расположен резервуар, содержащий 38 мг прогестерона с хлоридом бария, распыленным в силиконе. Скорость выделения прогестерона - 65 мкг в сутки. Главным недостатком "Прогестасерта" являлось его короткая продолжительность контрацептивного и терапевтического действия (12-18 мес) из-за незначительного количества прогестерона в резервуаре. По этой причине, а также из-за высокого риска развития внематочной беременности "Прогестасерт" не нашел широкого применения в практической деятельности. По данным многочисленных исследователей, наиболее эффективным и перспективным является левоноргестрелвыделяющее внутриматочное средство, которое было разработано компанией "Лейрас Фармасьютикал" в Финляндии. В настоящее время оно широко распространено во многих странах и в России зарегистрировано под названием "Мирена".
Gynecology. 2006;8(4):29-33
views
Evra - sovremennyy metod transdermal'noy kontratseptsii
Tikhomirov A.L., Oleynik C.G., Kocharyan A.A.
Abstract
В настоящее время неуклонно растет число женщин, выбирающих себе с целью предохранения от беременности гормональную контрацепцию. И это логично, ведь общепризнанно, что гормональная контрацепция - один из самых надежных, высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности.Однако хотя гормональные контрацептивы постоянно совершенствуются, они все еще не лишены ряда недостатков, присущих всем пероральным препаратам: необходимость ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения, колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-кишечном тракте, эффект первичного прохождения через печень и др.По данным литературы, отрицательные последствия приема гормональных контрацептивов складываются из эстрогензависимых (головная боль, тошнота, рвота, понос, нагрубание молочных желез, раздражительность и др.) и гестагензависимых (задержка жидкости, акне, депрессия, сонливость, снижение либидо и др.) компонентов, что определяет высокий процент отказа от их применения (до 25%). Также субъективно плохо воспринимается необходимость строго соблюдать режим приема препарата. В отдельных случаях пероральный прием представляется неприемлемым. Все это явилось предпосылкой к разработке альтернативных методов введения гормонов и созданию непероральных, пролонгированных методов гормональной контрацепции, которые были бы лишены перечисленных недостатков. С этой целью фирмой "Янссен-Силаг" разработана и предложена трансдермальная контрацептивная система Евра.
Gynecology. 2006;8(4):34-35
views
Antiandrogennyy effekt Yariny v klinicheskoy praktike
Kuznetsova I.V.
Abstract
Комбинированная оральная контрацепция в настоящее время рассматривается не только как способ предохранения от беременности. Многообразие позитивных свойств гормональных компонентов, входящих в состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК), обеспечивает ряд благоприятных дополнительных эффектов [1]. Одним из таких свойств КОК считается антиандрогенная активность, которую можно использовать в целях лечения заболеваний/состояний, ассоциированных с гиперандрогенией.В настоящее время существуют несколько КОК, прогестагенный компонент которых обладает в разной степени выраженной антиандрогенной активностью. В частности, к этой группе КОК относится комбинированный монофазный низкодозированный гормональный контрацептив, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, зарегистрированный в России под названием Ярина.
Gynecology. 2006;8(4):36-38
views
Zamestitel'naya gormonal'naya terapiya i sostoyanie molochnykh zhelez u patsientok s khirurgicheskoy menopauzoy
Serebrennikova K.G., Malygina E.N., Menyasheva V.F.
Abstract
Заместительная гормональная терапия в репродуктивном периоде является патогенетически обоснованным методом лечения расстройств, связанных с хирургической менопаузой. У пациенток с хирургической менопаузой среди органов-мишеней молочная железа в зависимости от возраста отражает состояние гормонального гомеостаза [1, 5–7]. На экзогенное поступление эстрогенов молочная железа способна реагировать усилением локального синтеза собственных гормонов, что является одним из факторов риска развития в постменопаузе как форм мастопатии, так и рака молочной железы [1, 2, 8, 14, 15]. В настоящее время обсуждается роль различных прoгестагенов в развитии пролиферативных процессов в молочной железе, однако известно, что основное действие прогестерона – нивелировать биологический эффект эстрогенов в отношении пролиферативных процессов, усиливая апоптоз [3, 10, 11, 13]. Учитывая выявленную в последние годы тенденцию к увеличению числа дисгормональных заболеваний молочных желез у пациенток старше 40 лет, которые диагностируются, по данным различных авторов, в 38–60 % случаев, вопрос выбора препарата для заместительной гормонотерапии у женщин данной группы остается наиболее актуальным [1,5,7,9,12]. Из существующих на современном рынке препаратов для заместительной гормональной терапии Фемостон 2/10 имеет наиболее оптимальную комбинацию, поскольку содержит натуральный 17b-эстрадиол и дидрогестерон, который по химико-биологическим свойствам приближен к натуральному прогестерону. Циклический режим приема Фемостона 2/10 позволяет регулировать естественный менструальный цикл, что особенно важно у пациенток с существующими дисгормональными состояниями молочных желез [2,3,11]. Целью исследования являлось оценить влияние Фемостона 2/10 на состояние молочных желез у пациенток с хирургической менопаузой.
Gynecology. 2006;8(4):39-41
views
Vul'vovaginal'nye infektsii
Nikonov A.P., Astsaturova O.R.
Abstract
Вульвовагинит - воспаление вульвы и/или влагалища, характеризующееся патологическими выделениями. Безусловно, это наиболее частая причина обращения пациенток к врачам акушерам-гинекологам. Практически каждая женщина в течение своей жизни отмечает хотя бы один эпизод вульвовагинальной инфекции. Однако вульвовагиниты могут носить и неинфекционный характер. В структуре клинических форм наибольшее значение (~90%) имеют 3 заболевания: бактериальный вагиноз (до 50% всех случаев), вульвовагинальный кандидоз (20-25%) и трихомониаз (15-20%). Остальные инфекционные и неинфекционные формы встречаются гораздо реже.
Gynecology. 2006;8(4):42-43
views
Preparat "Tiberal" v lechenii bakterial'nogo vaginoza
Prilepskaya V.N., Ankirskaya A.S., Murav'eva V.V., Bayramova G.R., Nazarova N.M.
Abstract
Бактериальный вагиноз (БВ) - это полимикробная инфекция. В возникновении заболевания основная роль принадлежит ассоциации различных анаэробных микроорагнизмов, таких как Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus,Fusobacterium с микроаэрофилом Gardnerella vaginalis и другие, концентрация которых возрастает на несколько порядков и достигает астрономических цифр 10 9-10 11 КОЕ/мл. При этом резко снижается титр лактобактерий или они исчезают вовсе из состава микроценоза влагалища. Многообразие различных микроорганизмов, в основном бактерий, участвующих в возникновении данного заболевания, объясняет термин "бактериальный", а отсутствие в отделяемом влагалища лейкоцитов - клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, - объясняет замещение термина "вагинит" на "вагиноз". Значение анаэробной инфекции при данной патологии впервые выявил Eschanbach в 1973 г. Многие авторы отмечают связь БВ с патологией репродуктивной системы в целом: развитием инфекционных заболеваний органов малого таза, болевого синдрома и т.д. БВ может приводить к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, рождению детей с низкой массой тела, воспалительным процессам половых органов, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д. БВ у беременных женщин повышает риск преждевременных родов в 3-5 раз. Своевременная и этиопатогенетическая терапия БВ может предотвратить развитие эндометрита, воспалительных осложнений после операций и инвазивных процедур, диспластических заболеваний шейки матки, уменьшить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и другой патологии.
Gynecology. 2006;8(4):44-47
views
Vospalitel'nye zabolevaniya organov malogo taza
Yaglov V.V.
Abstract
Gynecology. 2006;8(4):47-51
views
Profilaktika poslerodovykh infektsiy u zhenshchin s kandidoznym vul'vovaginitom
Radzinskiy V.E., Ordiyants I.M.
Abstract
Цель исследования: оценить восстановление нормоценоза влагалища беременных с кандидозным вульвовагинитом с помощью нового противогрибкового препарата "Залаин" (сертаконазол).Высокая клиническая эффективность Залаина, короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие каких-либо побочных эффектов в ходе исследования позволяют нам считать этот препарат наиболее перспективным в лечении вульвовагинального кандидоза, в том числе в сочетании с неспецифическим вагинитом, у беременных женщин.
Gynecology. 2006;8(4):51-53
views
Optimizatsiya terapii ozhireniya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta
Krapivina N.A., Artymuk N.V., Tachkova O.A.
Abstract
Ожирение представляет особую значимость для здоровья женщин детородного возраста, являясь серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, бесплодия, перинатальной патологии, злокачественных новообразований [1-4]. В настоящее время частота ожирения у женщин старше 20 лет в популяции достигает 35% [5], причем в возрасте 30-39 лет ожирение встречается в 2 раза чаще [6]. В основе нарушений функций системы гонадостата у женщин с ожирением лежат изменения центральных регулирующих механизмов функции яичников, коры надпочечников и изменения метаболизма половых стероидов на периферии, в частности в жировой ткани [2, 4-7]. По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла (НМЦ) и развитие неоплазий у молодых женщин вторичны и являются следствием ожирения [2, 3, 8, 9]. По данным ряда авторов, для восстановления цикличности менструальной функции у женщин с ожирением нередко бывает достаточно снижения массы тела на 10-15% [3, 4]. Несмотря на то что в последние годы существенно изменились принципы терапии ожирения, эффективность его лечения остается чрезвычайно низкой ввиду отсутствия системного подхода к этой проблеме, отсутствуют четкие алгоритмы диагностики и лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста. Данные литературы свидетельствуют о том, что при лечении ожирения в 90% случаев не удается на длительное время снизить массу тела, большинство пациенток возвращаются к исходной массе тела в течение 1 года [5, 9, 10]. Цель исследования - на основе изучения гормональных и метаболических особенностей сформировать индивидуальные программы лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста.
Gynecology. 2006;8(4):54-57
views
Patologiya endometriya pri nalichii miomy matki
Sidorova I.S., Sheshukova N.A., Zakablukova S.V.
Abstract
Гиперпластические процессы эндо - и миометрия до настоящего времени продолжают представлять собой сложную и многогранную проблему теоретической и клинической медицины.Многие вопросы, касающиеся миомы матки и гиперпластических процессов эндометрия, остаются спорными и нерешенными. Как образуются опухолевые процессы в матке - одновременно или поочередно? Развиваются самостоятельно или зависимо друг от друга? Какие факторы влияют на длительность заболевания и пролиферативную активность клеток? Особенности клинического течения миомы матки и прогноз заболевания определяется прежде всего вариантом ее развития (простая и пролиферирующая миома), локализацией миоматозных узлов, их размерами и ростом. Но, принимая во внимание тот факт, что в 76% случаев миома матки сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия, можно предположить, что клинические проявления миомы во многом зависят и определяются формой гиперплазии эндометрия.
Gynecology. 2006;8(4):57-60
views
Kompleksnoe geneticheskoe obsledovanie muzhchin: programmy IKSI
Glinkina Z.I.
Abstract
В последние годы лечение мужского бесплодия характеризуется значительным прогрессом, связанным главным образом с внедрением в широкую медицинскую практику метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Этот передовой подход позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами олиго-, астено-, терато - и даже азооспермии, ранее обреченных на абсолютное бесплодие. При включении пациентов в программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не стоит забывать, что возникновение патологических состояний репродуктивной системы часто обусловлено хромосомными, генными мутациями и наличием наследственной предрасположенности к заболеванию. Генетические мутации родителей, приводящие к нарушению репродукции и невозможности зачатия ребенка естественным путем, при применении программ ВРТ могут передаваться будущему потомству. До сих пор в литературе имеются противоречивые данные о генетических нарушениях у детей, рожденных в программах ВРТ. Многие авторы утверждают, что частота пороков развития у детей, рожденных после этих программ, достоверно не отличается от общепопуляционной. В то же время другие авторы отмечают повышение уровня пороков развития в среднем в 2,5 раза у мальчиков, рожденных в программе ИКСИ, по сравнению с девочками. Некоторые исследователи считают, что в программе ИКСИ возникают хромосомные мутации de novo и встречаются значительно чаще, чем в популяции. Таким образом, пациенты с тяжелыми формами бесплодия, нуждающиеся в лечении методами ВРТ, требуют к себе повышенной генетической настороженности, так как главная задача ВРТ - получение здорового потомства.
Gynecology. 2006;8(4):60-63
views
Varikoznaya bolezn' ven malogo taza
Bogachev V.Y.
Abstract
Варикозная болезнь вен малого таза все еще остается мало изученной проблемой, несмотря на то что в современной литературе приводится несколько тысяч наблюдений успешной диагностики и лечения этого заболевания. Полиморфизм и неспецифичность клинических проявлений варикозной болезни вен малого таза приводят к грубым диагностическим ошибкам, имеющим самые печальные последствия.Наиболее частыми осложнениями варикозной болезни вен малого таза, связанными с нарушением венозного оттока, являются дисфункциональные маточные кровотечения, инфекционно-воспалительные заболевания матки, ее придатков и мочевого пузыря. На этом фоне возможно развитие воспаления и тромбоза варикозных вен малого таза. Недостаточная информированность об этом заболевании хирургов, гинекологов и других специалистов не только приводит к большому проценту диагностических ошибок, но и порождает ряд мифов, которые обусловливают неправильную лечебную тактику.
Gynecology. 2006;8(4):64-65
views
Predokhranenie ot nezhelatel'noy beremennosti: chto predpochitayut evropeyskie zhenshchiny?
- -.
Abstract
Октябрь 2006 г., Москва. Компания "Schering AG" представила результаты масштабного исследования, проведенного в странах Европы и посвященного вопросам контрацепции. В исследовании приняли участие более 10 тыс. женщин разного возраста и социального положения. Исследование проводилось с 2003 г. и охватило 14 стран Европы: Австрию, Великобританию, Германию, Данию, Испанию, Италию, Латвию, Литву, Норвегию, Россию, Францию, Швецию, Чехию и Эстонию. Цель исследования – выяснить, какие способы предохранения от нежелательной беременности сегодня предпочитают женщины и насколько они осведомлены о возможностях современной медицины в этой области.
Gynecology. 2006;8(4):68-69
views
Rezolyutsiya 5-y Vserossiyskoy konferentsii "Rasstroystva mocheispuskaniya u zhenshchin" Moskva 22–23 maya 2006 g
- -.
Abstract
Недержание мочи у женщин – не только медицинская и гигиеническая, но и социально-экономическая проблема. На сегодняшний день практически нет специалистов для ее решения, а также отсутствует система их подготовки в вузах и при последипломном обучении. Проблемой недержания мочи у женщин занимаются энтузиасты среди урологов и гинекологов, а также фирмы-производители хирургической техники, фармакопрепаратов и гигиенических средств.
Gynecology. 2006;8(4):70
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies