Vol 11, No 1 (2009)

Articles
Urogenital'nyy khlamidioz kak mediko-sotsial'naya problema(obzor literatury)
Sinchikhin S.P., Mamiev O.B., Sinchikhina M.E.
Abstract
Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого являетя Chlamydia trachomatis. Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Наряду с поражением половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и ряд других заболеваний. Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.Хламидии не являются нормальной микрофлорой человека. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита. В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует проведения лечебных и профилактических мероприятий
Gynecology. 2009;11(1):4-8
views
Ftorkhinolony – preparaty vybora dlya terapii IPPPv akushersko-ginekologicheskoy praktike
Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I.
Abstract
Основная причина ухудшения репродуктивного здоровья населения – высокая инфекционая заболеваемость в стране особенно урогенитальными инфекциями (данные правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития). Борьба с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), остается приоритетом ВОЗ. В мае 2006 г. в Женеве Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила глобальную стратегию профилактики ИППП и борьбы с ними.Стратегия заключается в мобилизации всех стран для устранения ИППП путем осуществления ряда адекватных профилактических мероприятий, включающих пропаганду здорового образа жизни и широкого использования контрацепции, а также повышения качества методов диагностики и лечения ИППП. Только комплексный подход является эффективным, учитывая, что урогенитальные инфекционные заболевания, как и заболевания неинфекционной природы, имеют тенденцию к «омоложению».
Gynecology. 2009;11(1):9-12
views
Mnogotsentrovoe kontroliruemoe randomizirovannoe sravnitel'noe issledovanie effektivnostii bezopasnosti primeneniya preparatov Polizhinaks i Terzhinan pri lechenii nespetsificheskogo vaginita
Kira E.F., Gaytukieva R.A., Bezhenar' V.F., Savicheva A.M., Artymuk N.V., Muslimova S.Z.
Abstract
Неспецифический вагинит (НВ) является одним из наиболее часто встречающихся инфекций влагалища у женщин репродуктивного возраста. Согласно современным данным, НВ страдает почти каждая пятая-шестая пациентка гинекологической практики. После бактериального вагиноза, вульвовагинального микоза и трихомоноза НВ стабильно занимает 4-е место в структуре всех инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов [1].В последние годы в связи с увеличением частоты воспалительных заболеваний женских половых органов все больше внимания уделяется поиску оптимальных путей решения проблем, связанных с их лечением. Актуальность этого направления определяется тенденцией к генерализации и хронизации воспалительных процессов, развитием серьезных патофизиологических и патоморфологических изменений в пораженных тканях и органах, вовлечением в патологический процесс иммунной, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем организма.Вагиниты относятся к заболеваниям, которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью женщины. Однако при этом в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях условно-патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Такие микроорганизмы, как Prevotella spp., Bacteroidesspp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., колиформные бактерии, представители семейства Enterobacteriaceae, самые частые возбудители сальпингоофорита и оофорита, тазовых абсцессов, хориоамнионита, интраамниальной инфекции, послеродового эндометрита, послеоперационных воспалительных осложнений, перитонита после кесарева сечения, сепсиса.Все чаще выявляются полимикробные процессы (так называемые микст-инфекции), характеризующиеся тем, что этиологическим фактором является не какой-либо отдельно взятый микроб, а их ассоциация с присущими только ей биологическими свойствами. В связи с этим рациональное и эффективное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов представляет непростую, но чрезвычайно актуальную задачу.Эволюция лечения вагинитов претерпела значительную трансформацию в течение последнего века от местных спринцеваний антисептиками через системное применение антибиотиков до местного использования различных антибактериальных препаратов. Локальный путь введения лекарственных средств (ЛС) позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм женщины, также его преимуществами являются простота и удобство применения, отсутствие абсолютных противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата), возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией.Следовательно, для лечения НВ наиболее предпочтительным является местное применение препаратов с широким спектром антимикробного действия, наиболее полно деконтаминирующих слизистую оболочку.Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение эффективности и безопасности препаратов Полижинакс и Тержинан. Оценивали клиническую (степень уменьшения объективных и субъективных симптомов) и микробиологическую эффективность терапии указанными ЛС у пациенток, страдающих НВ. Вторичная цель предусматривала оценку безопасности и переносимости терапии НВ комбинированными ЛС. Кроме того, изучали скорость исчезновения воспаления влагалища, функциональную активность эпителия влагалища, влияние препаратов на состояние нормальной микрофлоры влагалища по окончании терапии и проводили оценку качества жизни до и после терапии НВ.
Gynecology. 2009;11(1):13-17
views
Profilaktika vaginal'nogo kandidoza pri lechenii ostrogo vospaleniya pridatkov matki
Sinchikhin S.P., Mamiev O.B., Burov A.V., Pakhilova E.V.
Abstract
Клинические проявления кандидоза разнообразны и зависят от характера основного заболевания и сопутствующей патологии, стадии патологического процесса, особенностей фонового микробного пейзажа. Основными клиническими симптомами урогенитального кандидоза являются обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов [3, 4–9].Особенностями данного заболевания являются высокая частота распространения, длительное течение, частое рецидивирование процесса, возможность распространения на другие органы и системы с развитием генерализованных форм кандидоза, высокая резистентность возбудителей к антимикотическим препаратам. Приводятся данные о том, что частота вагинального кандидоза за последние 10 лет почти удвоилась и составляет 30–45% среди всех инфекционно-воспалительных поражений вульвы и влагалища. Один эпизод кандидозного вульвовагинита наблюдается не менее чему 75% женщин репродуктивного возраста, а рецидивирующими формами страдают 5% жительниц мира.
Gynecology. 2009;11(1):18-20
views
Istoriya intimnoy gigieny
Rozanova I.E.
Abstract
Perfice te (лат. – совершенствуй себя) В истории медицины с древности до наших дней мы находим отголоски интересующей нас проблемы. Личная гигиена и, в частности, интимная гигиена человека когда-то была вопросом частным, когда-то общественным, когда-то запретным и неприличным. В настоящее время это целая индустрия, приносящая огромные прибыли. С одной стороны, это рекламная компания, своеобразный гигиенический «ликбез», уже навязчиво «достающий» нас через средства массовой информации. Бархатным голосом известного актера нам объясняют про то, что это «нежнее нежного» и что это не для рук, не для ног и не для лица, т.е. для других частей тела. Это и розовощекие младенцы, упакованные счастливыми мамами в совершенствующиеся памперсы. Это и летающие «крылышки» или тампоны, которые весьма стыдливо промокают чем-то синим и т.д. С другой стороны,это целый и весьма важный и нужный раздел гигиены как науки о здоровье человека и пропаганды этого правильного и современно-разумного здорового образа жизни.
Gynecology. 2009;11(1):21-26
views
«Mirena» – kak effektivnyyi priemlemyy metod kontratseptsii.Analiz pobochnykh reaktsiy
Revazova F.S., Prilepskaya V.N.
Abstract
К третьему поколению внутриматочных контрацептивов относятся гормонсодержащие внутиматочные системы (ВМС), из которых наибольший клинический интерес представляет левоноргестрелсодержащая внутриматочная рилизинг-система «Мирена» (ЛНГ-ВМС), сочетающая в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции.Основной механизм действия «Мирены» реализуется на уровне эндометрия, в котором создается высокая концентрация ЛНГ. Медленное высвобождение гормона из резервуара приводит к истончению слизистой оболочки матки, атрофии эндометриальных желез и, как следствие, к снижению функциональной активности эндометрия.
Gynecology. 2009;11(1):38-41
views
Vliyanie prolongirovannogo priema kombinirovannykh oral'nykh kontratseptivov s levonorgestrelom na sostoyanie endometriya
Kuznetsova I.V.
Abstract
Стандартная схема приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) моделирут естественные циклы путем индукции периодических кровотечений отмены, которых, впрочем, можно избежать, пропуская интервалы отмены гормонов (безгормональные интервалы), продолжающиеся 7 дней. Поэтому применение схем с продленным циклом, предусматривающих прием КОК в течение 2, 3 или 6 мес с последующим безгормональным интервалом продолжительностью 7 дней, позволяет уменьшить частоту менструальноподобных кровотечений, что приветствуется многими женщинами. Позитивным фактом для пользователей продленных циклов является и уменьшение количества жалоб, возникающих в дни безгормонального интервала, таких как головные боли, тазовые боли, метеоризм, масталгии, отечность, изменение настроения [1]. Поэтому несмотря на высокую частоту развития нерегулярных кровотечений многие женщины предпочитают обычным схемам приема КОК с интервалом в 4 нед, вызывающим периодические кровотечения, схемы с продленным циклом (пролонгированные режимы), обеспечивающие более высокое качество жизни.Пролонгированные режимы обеспечивают и более надежную контрацепцию, поскольку непрерывный прием КОК позволяет предотвратить наступление нежелательной беременности в случаях пропуска таблеток или при одновременном приеме лекарственных средств, снижающих эффективностьоральных контрацептивов. Отсрочка кровотечения отмены может уменьшить или устранить клинические проявления, связанные с менструацией, например, меноррагию или дисменорею, и оказывает благоприятное влияние на течение таких заболеваний, как геморрагический диатез, эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. Непрерывный прием КОК предотвращает циклические колебания уровня этинилэстрадиола (ЭЭ) и прогестинов в сыворотке крови и, соответственно, циклические изменения метаболических показателей.Растущая популярность пролонгированных режимов обусловила целесообразность проведения исследований по определению их безопасности и эффективности. Одно из наиболее масштабных многоцентровых исследований, проведенное в 47 исследовательских центрах и включившее 1394 женщины, было посвящено оценке безопасности и эффективности 91- дневного пролонгированного цикла приема КОК [2]. Режим приема предполагал использование препарата в течение 84 дней с последующим 7- дневным приемом плацебо. В первой схеме применялся КОК, содержащий 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела (ЛНГ), во второй – 20 мкг ЭЭ и 100 мкг ЛНГ. Обе схемы сравнивались с традиционным режимом приема КОК, имеющих те же компоненты.Как одно из составляющих общей оценки результатов исследования было проведено уточнение влияния пролонгированного приема КОК на слизистую оболочку тела матки с помощью биопсии эндометрия в случайной выборке субъектов
Gynecology. 2009;11(1):41-42
views
Ozhirenie i gormonal'naya kontratseptsiya: sovremennyy vzglyad na problemu
- -.
Abstract
Ожирение – не просто избыток жира в организме, это сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое рецидивирующее заболевание, способствующее проявлению и развитию многих сопутствующих болезней, сокращающих продолжительность жизни человека и ухудшающих ее качество. Международной группой по ожирению (IOFT) была предложена классификация, основанная на расчете индекса массы тела (ИМТ=кг/м2). В ходе многочисленных исследований ученые установили, что наличие у человека, в частности у женщины, ожирения снижает ее фертильность. Особенно это проявляется у женщин с абдоминальным типом ожирения.
Gynecology. 2009;11(1):43-45
views
Problemy gormonal'noy kontratseptsii u podrostkov
Kuznetsova I.V., Konovalov V.A.
Abstract
В кругу вопросов регуляции рождаемости особое положение занимает проблема контрацепции у подростков. Это закономерно. Пубертатный период – важнейший этап в жизни женщины. В подростковом возрасте линейное поступательное развитие сменяется на бурный ростовой скачок с интенсивным созреванием и функциональной перестройкой всех систем организма, в том числе репродуктивной. По напряженности процессов, протекающих в организме, период полового созревания занимает второе место после периода новорожденности. Жан-Жак Руссо назвал его «вторым рождением человека».Одновременно с физиологическими изменениями в организме в подростковом возрасте происходит становление образа жизни, вырабатываются стиль и стереотипы поведения, включая сексуальное и репродуктивное. Группа юных женщин в возрасте 12–19 лет формирует фон и структуру осложнений беременности и перинатальной патологии в будущем, в значительной степени определяя здоровье последующих поколений [1].Положение дел с регуляцией рождаемости в этой возрастной группе, к сожалению, нельзя считать благополучным. Раннее начало половой жизни, плохая информированность о методах контрацепции приводят к частому возникновению незапланированных беременностей, печальным исходом которых часто становится искусственный аборт. Из пяти беременностей у подростков только одна заканчивается родами, а четыре искусственно прерываются. Абсолютное число абортов у лиц моложе 19 лет в 2006 г. составило 143 816, или 10,26% от общего числа абортов во всех возрастных группах.Высокий уровень непланируемых беременностей у подростков и молодежи поддерживается рядом медико - социальных факторов.
Gynecology. 2009;11(1):46-48
views
Sravnitel'noe izuchenie effektivnosti protokolov podderzhivayushchey terapii posle perenosa embrionov v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologiy
Kamilova D.P., Ovsyannikova T.V., Feoktistov A.A., Davydova D.A.
Abstract
Стероидные гормоны играют важнейшую роль в развитии беременности. Прогестерон, вызывая децидуальные изменения в эндометрии, создает условия для имплантации. Одновременно этот гормон стимулирует пролиферативную активность в миометрии, усиливает его васкуляризацию, обладает выраженным токолитическим действием, препятствуя стимулирующему эффекту окситоцина и простагандинов. Присутствие прогестерона в достаточных концентрациях в лютеиновой фазе менструального цикла у женщины позволяет запустить и поддерживать нормальные иммунные реакции, возникающие в ответ на имплантацию и формирование плодного яйца. Таким образом, так называемая полноценная II фаза менструального цикла обеспечивает нормальное прогрессирование беременности. Однако формирующаяся по любой причине недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) часто приводит к прерыванию беременности. Эта проблема актуальна и при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), несмотря на использование препаратов для стимуляции овуляции. Известно, что нормальная функция желтого тела возможна благодаря постоянной стимуляции лютеинизирущим гормоном (ЛГ) тека-клеток. Считается, что недостаточность секреции прогестерона желтым телом в протоколах стимуляции суперовуляции формируется в результате применения аналогов гонадолиберина (ГНЛ) и больших доз хорионического гонадотропина (ХГ) как триггера завершающего созревания ооцитов, которые подавляют синтез эндогенного ЛГ во II фазе цикла. Считается, что непосредственный забор ооцитов также формирует НЛФ, поскольку удаляется значительное число клеток гранулезы. Сниженная секреция стероидных гормонов, в первую очередь прогестерона, может вызывать нарушение процессов имплантации. Все это свидетельствует об оправданном и целесообразном проведении поддерживающей терапии в программе ЭКО после переноса эмбионов. Однако изучение представленных в литературе результатов использования препаратов в качестве поддерживающей терапии после переноса эмбрионов в программе ЭКО показывает широкое разнообразие подходов – от выбора препаратов до рекомендуемых доз, режимов и длительности их приема [1–4]. Дискутируются преимущества инъекционного прогестерона перед вагинальным и пероральным путем использования, возможности и необходимость сочетаний препаратов прогестерона, эстрадиола и ХГ. В большом количестве работ, анализирующих вопросы поддерживающей терапии, однозначным является явное преимущество проведения поддерживающей терапии перед отказом от нее. Целью исследования явилась оценка эффективности применения разных протоколов поддерживающей терапии после переноса эмбрионов.
Gynecology. 2009;11(1):49-52
views
Ovestin – v kompleksnoy terapii urovaginal'noy atrofii premenopauzal'nogou zhenshchin s prezhdevremennoy nedostatochnost'yu funktsii yaichnikov
Novikova V.A., Fedorovich O.K., Atanesyan E.G.
Abstract
Овестин хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата выбора для лечения и предупреждения изолированных урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе. Эффективность и безопасность местных форм Овестина подтверждена в большом количестве публикаций. Однако исследований аспектов применения Овестина при преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) в доступной литературе встречается значительно меньше, отчасти в силу меньшей распространенности данной проблемы. За последние годы практически не было пубикаций на данную тему.
Gynecology. 2009;11(1):52-54
views
Vozmozhnosti lecheniya estrogeni androgendefitsitnykh sostoyaniyu zhenshchin s prezhdevremennoy nedostatochnost'yu yaichnikov
Tabeeva G.I., Marchenko L.A., Butareva L.B., Gabibullaeva Z.G.
Abstract
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) – синдром, включающий вторичую аменорею на фоне дефицита половых стероидов и повышенных уровней гонадотропинов, проявляющийся в возрасте на 2 стандартных отклонения ниже среднего возраста наступления физиологической менопаузы (т.е. до 40 лет) [21].Для пациенток с ПНЯ характерен гипергонадотропный гипогонадизм. Оценка гормонального статуса у пациенток с ПНЯ, по нашим данным, свидетельствует о достоверном повышении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ; до 105±4,7 МЕ/л) и лютеинизирующего гормона (ЛГ; 89,4±5,5 МЕ/л), что в 13,7 и 10,2 раза соответственно превышает базальную секрецию гонадотропинов.Согласно полученным нами данным, наряду с гипоэстрогенией (уровень эстрадиола Е2 составил 75,3±6,1 пмоль/л,что значительно ниже его уровня враннюю фолликулярную фазу у женщин с регулярными менструациями) для больных с ПНЯ характерно гипоандрогенное состояние. Средний уровень тестостерона у больных с ПНЯ составил 0,97±0,1 нмоль/л, что в 2 раза ниже показателей у женщин репродуктивного возраста в группе контроля. Концентрация дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в обследуемой группе была достоверно снижена по сравнению с группой контроля (4,9±0,5 против 8,3±2,1 нмоль/л), но при этом оставалась в пределах нормы.Учитывая доминирование в клинической картине андрогендефицитного состояния у больных с ПНЯ, при назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) предпочтение следует отдавать препаратам, в которых гестагенным компонентом является медроксипрогестерона ацетат или производное 19-норстероидов со слабым андрогенным эффектом, – норгестрел, левоноргестрел.С целью купирования эстроген - и андрогендефицитных состояний у пациенток с ПНЯ нами проводилось лечение препаратом Дивисек (эстрадиолавалерат + медроксипрогестерона ацетат). Полученные данные на фоне 12 мес терапии свидетельствовали об адекватном восполнении недостающих половых гормонов и подтверждались гормональными исследованиями.
Gynecology. 2009;11(1):55-59
views
Sovremennyy vzglyad na terapiyu pervichnoy dismenorei
Sasunova R.A., Mezhevitinova E.A.
Abstract
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний, чаще всего это эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и др.Эффективность лечения первичной дисменореи напрямую зависит от нашего понимания механизмов, лежащих в ее основе. Антагонисты кальция подавляют выброс миометрием кальция, а β-миметики активируют маточные β2-адренергические рецепторы и снижают сократимость матки. Хирургическое удаление гипогастрального нерва, т.е. проведение пресакральной неврэктомии устраняет афферентную иннервацию из матки и является эффективным методом лечения ПД в 95% случаев. В некоторых случаях у этих больных отмечается существенный эффект плацебо. Центральные факторы (головной и спинной мозг) играют важную роль в патофизиологии боли при первичной дисменорее. На основании патогенеза развития ПД можно предположить, что нестероидные противовоспалительные препараты могут быть эффективными при этом состоянии. ПД эффективно устраняется ингибиторами синтеза простагландинов в 70–80% случаев и еще в 10% случаев пероральными контрацептивными препаратами.
Gynecology. 2009;11(1):60-62
views
Arterial'naya gipertenziya u beremennykh
Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Mishina I.E., Barabashkina A.V.
Abstract
В настоящей статье опубликованы классификация гипертензивных состояний при беременности, рекомендации по диагностике и ведению беременных с АГ, составленные на основе рекомендаций Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ЕОГ- ЕОК, 2003, 2007) [8, 16]; комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2003 г.) [17]; экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000 г.) [7]; седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления – АД (JNC7, 2003) [16], а также доклада Рабочей группы ВНОК по высокому АД при беременности (2007 г.)
Gynecology. 2009;11(1):62-65
views
Bolezn' Krona (granulematoznyy ileokolit) i beremennost'
Shekhtman M.M., Kozinova O.V.
Abstract
Болезнь Крона (гранулематозный илеоколит) – хроническое гранулематозное воспаление преимущественно тонкой кишки, чаще всего ее терминального отдела, но встречается и сегментарное поражение других участков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и даже вторичное поражение лимфатических узлов, печени, кожи, суставов. Противоречивы мнения о влиянии беременности на течение болезни Крона. A.Lanza и соавт. (1985 г.) отмечают, что болезнь Крона существенно не влияет на течение беременности, роды и плод, за исключением острых случаев, когда обострение ее происходит во время беременности или после родов. Это мнение соответствует нашему опыту ведения беременности у 20 женщин с болезнью Крона. Однако большинство исследователей считают, что беременность ухудшает течение болезни у 25–60% женщин (сводные данные J.Miller, 1986). Рецидивы чаще развиваются в I триместре беременности, после абортов и родов. По - видимому, это связано с уровнем эндогенного кортизола, который повышается во II и III триместрах беременности, предотвращая обострение, и резко снижается после родов. Вместе с тем отмечают возможность обострения болезни Крона в III триместре, вызванной механическим давлением растущей матки на прилегаюшие отделы кишечника (B.Korelitz, 1985).Прогноз лучше, если беременность началась в период ремиссии, и хуже, если на фоне рецидива заболевания. У некоторых женщин с легким течением болезни Крона не отмечается существенных изменений в состоянии во время беременности.Влияние болезни Крона на течение беременности выражается в большей частоте невынашивания, прежде всего за счет искусственного прерывания беременности из-за тяжести заболевания, но также и вследствие самопроизвольных абортов и мертворождаемости. Акушерские осложнения возникают чаще при обострении болезни во время беременности и, особенно, если болезнь началась в период беременности. Обострение болезни Крона во время беременности диагностировать трудно, так как заболевание имеет персистирующее течение, полные ремиссии редки. Такие клинические проявления болезни, как анемия, гипопротеинемия, похудание, электролитные нарушения и гиповитаминоз, наблюдаются и в межприступном периоде. Если имеются частичная кишечная непроходимость, стеноз кишечника, свищи, то и в период ремиссии состояние больной нарушено в такой мере, что это не может не сказаться на развитии беременности и плода.Беременность у женщин с болезнью Крона допустима при наличии стойкой ремиссии воспалительного процесса. Ее обострение служит показанием для прерывания беременности.При болезни Крона назначают диету, богатую белковыми продуктами (2 г белка на 1 кг массы тела) и витaминами, с ограничением клетчатки и животного жира. Нарушение диеты может вызвать учащение диареи. Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие таннин: черника, крепкий чай, какао, пища в протертом виде, манная и рисовая каши, слизистые супы, кисели, теплые и горячие блюда. Проводят коррекцию дефицита белков, солей, жидкости путем внутривенных и подкожных вливаний. Назначают антианемическую терапию и витамины.Основным медикаментозным средством явлются препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК): сульфасалазин, салазопиридазин и 5-аминосалициловая кислота.
Gynecology. 2009;11(1):66-67
views
Primenenie didrogesterona u patsientok s nepolnotsennoylyuteinovoy fazoy do i vo vremya beremennosti
Sidel'nikova V.M.
Abstract
Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – клинический диагноз неадекватной секреторной трансформации эндометрия, обычно связанной со снижением функции желтого тела яичников.В настоящее время во многих исследованиях подчеркивается, что подход к терапии при НЛФ разного генеза эмпиричен. Учитывая патогенез формирования НЛФ у женщин с привычной потерей беременности, наличие у большинства из них хронического эндометрита, особенностей гемодинамики, необходимо начинать подготовку к беременности с лечения хронического эндометрита, восстановления гемодинамики и рецептивности эндометрия.
Gynecology. 2009;11(1):68-70
views
Problemy bezopasnosti primeneniya lekarstvennykh sredstv pri infektsiyakh u beremennykh zhenshchin
Ushkalova E.A.
Abstract
Использование лекарственных средств (ЛС) при беременности продолжает оставаться од-ной из самых противоречивых и плохо изученных проблем медицины. Это обусловлено, прежде всего, невозможностью проведения в силу этических причин крупномасштабных рандомизированных исследований с участием беременных женщин. Основным источником данных о безопасности ЛС в период гестации являются фармакоэпидемиологические исследования. Наряду с ретроспективными фармакоэпидемиологическими исследованиями в последние годы стали проводиться и проспективные исследования. Это, прежде всего, регистры беременности, направленные на выявление женщин, принимающих определенные ЛС, и регистрацию исходов беременностей у них. Сначала регистры беременности вели производители оригинальных препаратов, впоследствии во многих странах были введены национальные регистры беременности.
Gynecology. 2009;11(1):71-75
views
Neobkhodimost' i nekotorye osobennosti predgravidarnoy podgotovki v sovremennykh usloviyakh
Fofanova I.Y.
Abstract
Предгравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Необходимость предгравидарной подготовки определяется сложившейся медицинской и демографической ситуацией, которая имеется в настоящий момент.
Gynecology. 2009;11(1):76-78
views
Covremennoe obosnovanie k vozmozhnosti terapii vaginal'nykh disbiozov vo vremya beremennosti
Dzhobava E.M., Stepanyan A.V., Artizanova D.P., Boyar E.A., Kheydar L.K., Dobrokhotova Y.E.
Abstract
Среди причин преждевременного прерывания беременности одно из лидирующих мест занимают инфекционные заболевания. Невынашивание может быть следствием воспалительных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, а также непосредственно инфекции генитального тракта.Проблема ПР на протяжении многих лет остается одной из актуальных в акушерстве. Частота данной патологии, несмотря на усовершенствование методов диагностики и лечения, остается на прежнем уровне. Согласно ВОЗ, преждевременными родами называют рождение ребенка с 22-й по 37-ую полную неделю беременности. Частота ПР составляет 7–10% от всех родов, причем, по данным американских авторов, 9–10% детей рождаются до 37-й недели, 6% – до 36-й, 2–3% – до 33 недели. Причинами перинатальной смертности в 50–70% случаев являются осложнения, обусловленные ПР. В последние годы отмечается улучшение прогноза для новорожденных в связи с развитием неонатальной медицины [2, 3].Нельзя забывать о том, что беременность – физиологическое состояние, характеризующееся повышенной нагрузкой на иммунную систему, которое,как правило, сопровождается развитием иммунодефицита. Если же беременность протекает на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, пиелонефрит, тонзиллит и др., риск возникновения иммунодефицита неизмеримо возрастает [4]. Гормональные сдвиги во время беременности, изменения иммунологической реактивности могут активировать инфекцию, оказывать неблагоприятное влияние на течение и исход беременности, а также на плод и адаптацию новорожденного.Весьма частыми осложнениями при этом являются различные виды нарушений микроэкологии влагалища (НМЭВ). НМЭВ при беременности также являются причиной и следствием наиболее частых акушерских осложнений (как сами по себе, так и попытки их не всегда эффективного лечения на протяжении всей беременности). К ним можно отнести и кандидозный вульвовагинит, и неспецифический вагинит, и, особенно, бактериальный вагиноз (БВ)
Gynecology. 2009;11(1):79-82
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies