Том 15, № 2 (2013)

Цель исследования. Определение экспрессии мРНК генов пролиферации и гена-супрессора опухолевого роста PTEN при разных типах гиперплазии эндометрия и оценка возможности их применения в клинической практике. Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторное обследование и взятие образцов ткани эндометрия у 150 женщин. Основную группу составили 103 пациентки с гиперплазией эндометрия (70 с простой, 18 – комплексной, 15 – атипической), группу контроля – 47 женщин с морфологически не измененным эндометрием стадии пролиферации (n=26) и стадии секреции (n=21). Методом количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с предварительной стадией обратной транскрипции (ОТ-ПЦР) проведено изучение экспрессии мРНК генов пролиферации: MKI-67, CCNB1, BIRC5 и PTEN. Экспрессия Ki-67 и PTEN дополнительно определялась иммуногистохимическим методом. Результаты исследования. Выявлены снижение экспрессии мРНК генов MKI67, CCNB1 и BIRC5 при гиперплазии эндометрия по сравнению с эндометрием стадии пролиферации (p<0,05) и повышение по отношению к стадии секреции. Использование метода ОТ-ПЦР не позволило выявить достоверных различий в экспрессии маркеров пролиферации между простой, комплексной и атипической гиперплазией эндометрия. Результаты иммуногистохимического исследования свидетельствуют о повышении уровня экспрессии Ki-67 и снижении РТЕN при атипической гиперплазии эндометрия по отношению к простой и комплексной гиперплазии эндометрия. Заключение. Гиперплазия эндометрия формируется на фоне нарушенной клеточной пролиферации, сниженной по отношению к стадии пролиферации и повышенной по отношению к стадии секреции. Это меняет представления о гиперплазии эндометрия как о состоянии, обусловленном повышением пролиферативной активности. Можно полагать, что в формировании гиперплазии эндометрия задействованы другие молекулярно-генетические механизмы.

В последнее десятилетие во всем мире отмечен значительный прогресс вспомогательных репродуктивных технологий, что выразилось в росте общего числа процедур и их доступности. Однако современной клинической задачей остается повышение эффективности и безопасности репродуктивных технологий. Оптимальная структура и рецептивность эндометрия в период имплантации хорошо известны как важнейшие факторы успеха вспомогательных репродуктивных технологий. На этапе подготовки к беременности пациенток с тонким эндометрием и другой патологией успешно используются трофические факторы с целью улучшения параметров рецептивности ткани.

В статье представлены данные о возможности гормональной контрацепции после родов прогестагеном Лактинет. Описаны схемы применения препарата и возможные побочные реакции. Послеродовая контрацепция Лактинетом позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины, не оказывает отрицательного влияния на лактацию, качество и количество молока и состояние здоровья ребенка.

Статья освещает особенности этиологии, лечения и онкологические риски маточных кровотечений в климактерии

Дефицит йода остается глобальной проблемой для развивающихся стран и некоторых промышленно развитых стран, является самой распространенной предотвратимой причиной умственной отсталости и создает угрозу для социально-экономического развития страны. Наиболее уязвимой группой населения остаются беременные женщины, кормящие матери и дети. В настоящее время в большинстве стран мира проводится профилактика природного йододефицита за счет йодирования некоторых продуктов питания (соли, хлеба и др.), однако, по данным ряда исследований, в мире он до конца еще не устранен. Проводятся исследования, на основании которых разрабатываются дозы, рекомендуемые определенным группам населения. Йодированные продукты в составе рациона питания не способны полностью обеспечить суточную норму всех групп населения, что диктует необходимость применения препаратов калия йодида.

Хламидийная инфекция (ХИ) продолжает оставаться одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, в гинекологической практике. Аналитические данные свидетельствуют о росте заболеваемости ХИ, несмотря на доступность диагностических тестов и проводимый скрининг. Фундаментальные исследования последних лет позволили прояснить вопросы восприимчивости к ХИ, а также установить роль генных мутаций в возникновении долгосрочных осложнений у женщин. Совершенствование методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) привело к возможности забора материала самими пациентами, что в ближайшие годы может полностью поменять существующую систему скрининга. Российские МАНК, оставаясь недорогими, соответствуют коммерческим зарубежным тест-системам по чувствительности и специфичности. Мутации в локусах плазмидной ДНК хламидий способны приводить к ложноотрицательным результатам МАНК. Азитромицин благодаря уникальным фармакодинамическим свойствам наиболее часто используется в лечении ХИ в Российской Федерации и за рубежом. Препарат доказал свою безопасность и эффективность при беременности. Данные посттерапевтического скрининга свидетельствуют о необходимости увеличения дозы препарата. Клинические исследования подтверждают его эффективность при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

В статье обсуждаются разные проблемы лечения инфекций, вызываемых Mycoplasma genitalium.

Хронические вульвовагиниты и цервициты – часто встречающиеся в практике акушера-гинеколога патологические состояния. Основными инфекционными агентами, приводящими к развитию вульвовагинитов и цервицитов, являются микроорганизмы и вирусы. Основным методом терапии считается этиотропное лечение, которое проводят с учетом результатов микроскопического, микробиологического или молекулярно-биологических методов обследования. В связи с изменениями местного иммунитета при хронических воспалительных процессах нижних отделов генитального тракта применение иммунотропных препаратов, интерферона и его индукторов становится необходимой частью патогенетической терапии, особенно это эффективно при лечении вульвовагинитов, ассоциированных с вирусной инфекцией. Представлены данные о положительном действии глицирризиновой кислоты в комплексном лечении хронических цервицитов и доброкачественных поражений шейки матки.

В статье представлен обзор литературы по проблеме функционального состояния вегетативной нервной системы во время беременности и родов. Показано, что вегетативный статус меняется в зависимости от срока беременности. Поэтому характеристику состояния вегетативной нервной системы можно использовать в качестве объективного критерия состояния механизмов адаптации беременной женщины.

Эффекты активных фолатов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) часто рассматриваются отдельно. В то же время между этими эссенциальными микронутриентами существует фармакодинамическое взаимодействие в поддержке беременности и полноценного развития плода. В настоящей работе представлены результаты анализа фундаментальных и клинических исследований различных синергидных взаимодействий омега-3 ПНЖК и фолатов. Показаны перспективы совместного применения препаратов активных фолатов и омега-3 ПНЖК в нутрициальной поддержке беременности и профилактике пороков развития.

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря крайне разнообразны, поэтому очень важна правильная диагностика. Может ли определение фактора роста нервов в моче быть объективным методом диагностики и оценки эффективности терапии гиперактивного мочевого пузыря, не связанным с инвазивным уродинамическим исследованием? В статье представлен обзор литературы, посвященный новому методу диагностики гиперактивного мочевого пузыря – определению фактора роста нервов в моче.

Статья содержит подтверждение того, что применение фракционного углекислого лазера в сочетании с местным нанесением богатой тромбоцитами плазмы (БОТП) на слизистую влагалища с минимальными или умеренными признаками атрофии, а также в комплексе с упражнениями для укрепления мышц тазового дна при помощи перинеометра значительным образом улучшает состояние всех трех слоев стенок влагалища, включая ощутимое снижение дискомфорта во время полового акта. Инструментарий исследования. Исследование проводилось в двух группах: группе наблюдения и контрольной. Основными жалобами при осмотре были влагалищная сухость, диспареуния и чувство раздражения слизистой. Пациентки группы наблюдения прошли комплексную терапию БОТП, углекислым лазером и выполняли упражнения на укрепление мышц тазового дна, тогда как пациенткам в контрольной группе рекомендовали лишь БОТП и упражнения на укрепление мышц тазового дна. Для обследований мы использовали специальный вагинальный сканер, позволяющий рассеивать лазерное излучение и приспособленный для проведения вагинальных осмотров. Результаты в обеих группах оценивались при помощи сексологического опросника и проведения биопсии влагалищных тканей. Результаты. В группе наблюдения по сравнению с контрольной группой у большинства пациенток наблюдались значительное улучшение гистологических показателей слизистой влагалища и снижение дискомфорта во время полового акта. Заключение. При помощи местного применения вагинального фракционного углекислого лазера, БОТП и упражнений для тренировки тазового дна женщинами с симптомами атрофии тканей влагалища положительный эффект проявляется на всех трех слоях влагалища, а не только в эпителии, как при использовании эстрогенов. Мы также наблюдали значительное снижение жалоб на дискомфорт во время полового акта. Для уточнения показаний к применению этой процедуры могут понадобиться более подробные данные. Прогрессирующее снижение уровня циркулирующего эстрогена в периферической крови у женщин во время климактерического периода может приводить к разным степеням атрофии тканей влагалища. Это в свою очередь часто становится причиной влагалищной сухости и как следствие – болезненного и неприятного полового акта [1]. Большое количество пациенток (15–45%) демонстрируют признаки или симптомы, связанные с атрофическим вульвовагинитом, такие как жжение, зуд, влагалищные кровотечения или бели, и около 25% из этих женщин обращаются за врачебной помощью [2]. Если при лечении атрофического вульвовагинита обычным средством является эстроген [3], мы считаем поиск негормональных альтернатив для данного диагноза важным с учетом известных ограничений, которыми обладает гормонозаместительная терапия.