Том 15, № 4 (2013)

Проведено исследование с целью оценки клинико-лабораторной эффективности применения препарата Тержинан у пациенток с вульвовагинитами разной этиологии. В исследование были включены 230 женщин репродуктивного возраста с диагнозом «вульвовагинит», отобранные методом случайной выборки. Для уточнения диагноза всем женщинам проводилось тщательное общее медицинское обследование по единому алгоритму не позже чем за 2–4 дня перед началом лечения (время выполнения микробиологических исследований). Все пациентки составили 4 группы и группу контроля. В 1-ю группу вошли 45 (19,6%) женщин с диагнозом «неспецифический вагинит» (НВ), 2-ю – 43 (18,8%) пациентки с диагнозом «бактериальный вагиноз» (БВ), 3-ю – 41 (17,8%) женщина с диагнозом «вульвовагинальный кандидоз» (ВВК), у 47 (20,3%) женщин 4-й группы была выявлена смешанная инфекция, и 54 (23,5%) женщины составили группу контроля. В качестве специфической терапии всем исследуемым назначался препарат Тержинан – по 1 таблетке вагинально 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Лечение проводилось 176 женщинам, входившим в первые 4 группы. После лечения жалобы на выделения из половых путей сохранялись всего у 28 (15,9%) из них; зуд и жжение – у 1 (0,6%); на диспареунию – 6 (3,4%); дискомфорт в области вульвы – 2 (1,1%). Из 176 обследованных женщин через 3 мес после окончания терапии был поставлен диагноз НВ 1 женщине, еще 1 – БВ, 1 – ВВК, смешанная инфекция – ни одной. Всем 3 пациенткам с рецидивами повторно назначен курс лечения. Через 6 мес после окончания лечения выявлено 2 случая рецидива ВВК, 1 – БВ и у 1 пациентки выявлена смешанная инфекция. Пациентки во всех группах, где применялся Тержинан, отмечали улучшение самочувствия и существенное уменьшение симптомов уже на 3-и сутки лечения, что демонстрирует высокую эффективность местной комплексной противовоспалительной терапии. Выводы. Тержинан является эффективным методом лечения НВ, БВ и ВВК. При применении этого препарата отмечался высокий процент излечиваемости и минимальное число рецидивов. По окончании лечения не было зарегистрировано никаких осложнений или аллергических реакций.

В статье отражены современные взгляды на проблему дисбиоза влагалища, а также результаты изучения эффективности антимикробного химиопрепарата местного действия при подготовке гинекологических больных с бактериальным вагинозом к малым оперативным вмешательствам.

В статье представлены особенности патогенеза и лечения клинических проявлений эндометриоза. Эндометриоз определяется как наличие функциональной ткани эндометрия вне матки, что приводит к возникновению разнообразных прогрессивных симптомов, таких как бесплодие, боли в области таза и дисменорея. Этиопатогенез и методы лечения эндометриоза до сих пор не определены, однако одним из наиболее эффективных методов является хирургическая операция. Тем не менее длительная медикаментозная терапия может быть необходима в большинстве случаев, так как мини-инвазивная операция обычно назначается только молодым женщинам.

Проведен сравнительный анализ эффективности препаратов Циклодинон («Бионорика СЕ, Германия») и Бромокриптин-Рихтер («Гедеон Рихтер») у 80 пациенток с гиперпролактинемией. Установлено, что у пациенток с уровнем пролактина до 1000 мМЕ/л клиническая эффективность препарата Циклодинон сопоставима с таковой у Бромокриптина-Рихтер при лучшей переносимости препарата и отсутствии нежелательных явлений.

Статья посвящена одному из самых дискуссионных вопросов в гинекологии – влиянию гормональной контрацепции на женскую сексуальность. Проведен анализ литературных источников, характеризующих особенности реализации женской сексуальной функции на фоне использования различных гормональных контрацептивных средств. В статье показано, что уровень половых гормонов, содержание гормонов в гормональных средствах не определяют сексуальную активность, выраженность сексуального влечения и удовлетворенность женщин половой жизнью.

В статье отражены особенности диагностики и хирургического лечения беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Определены принципы выбора срока проведения, хирургического доступа, объема операции. Доказана высокая эффективность лапароскопического метода при проведении оперативного вмешательства в I и II триместрах беременности.

Одной из приоритетных задач здравоохранения является профилактика врожденных пороков развития на всех этапах – прегравидарном, пренатальном и постнатальном. Проведен анализ фармакотерапии 1306 беременных; 27,93% назначенных лекарственных средств были относительно безопасными для плода (категории А, В). Наиболее широко (36,12%) применялись препараты с неустановленной безопасностью (N FDA – Food and Drug Administration, Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств в США). В 35,93% использовались препараты, обладающие риском тератогенного или эмбриотоксического эффектов для плода (категории C, D, X).

Цель. Оптимизация коррекции витаминно-минерального статуса у беременных женщин с высоким риском макросомии. Пациенты. На сроке 23–24 нед проведено обследование 1308 беременных, повышенный риск макросомии диагностирован у 527 из них. Сформированы 2 группы: 1-я – 280 женщин, не принимающих на момент диагностики витаминно-минеральные комплексы (ВМК); 2-я – 247 женщин, принимающих ВМК с момента установления факта беременности. Методы. Количественное определение цинка проводили методом масс-спектрометрии; витаминов группы В, А, Е – методом высокоэффективной жидкостной хроматографии; витамина С – по методу Фармера и Эйбт. Для раннего прогнозирования макросомии использовали способ прогнозирования рождения крупного плода (патент №2428118 от 18.01.2010). Результаты. В 1-й группе на 23–24-й неделе беременности выявлена сниженная обеспеченность цинком в 72,5% случаев, витаминами В12 – 70,3%, В1 – 65,8%, В9 – 63,9%, С – 54,6%. При назначении ВМК этой группе беременных начиная с 24-й недели к моменту родов не происходит восстановления до физиологической нормы уровня цинка, на нижней границе уровень витаминов В1, В12, В6, В9. У беременных, принимавших ВМК Алфавит® Мамино здоровье, отмечается статистически достоверно более высокая обеспеченность цинком и витамином В9 по сравнению с группой рожениц, принимавших однотаблеточный ВМК. Заключение. В случае начала приема ВМК с 23–24-й недели беременности с целью повышения обеспеченности витамином В9 и цинком предпочтение следует отдать ВМК, произведенному с учетом взаимодействий.