Том 15, № 1 (2013)

Хламидийная инфекция у женщин может приводить к ряду осложнений, наиболее серьезными из которых являются воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и бесплодие. Применение высокочувствительных методов диагностики позволяет своевременно выявить патоген и в дальнейшем подобрать схему лечения с оптимальным выбором препарата, что может снизить вероятность указанных осложнений.

Лечение острого сальпингоофорита подчинено общим принципам ведения инфекционной патологии и подразумевает проведение адекватной антибактериальной терапии, которая часто носит эмпирический характер. Между тем появление целого ряда новых антибактериальных лекарственных средств не повлияло на снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, создающих угрозу снижения репродуктивного потенциала пациенток. Поэтому анализ эффективности и безопасности применяемых схем эмпирической антибиотикотерапии остается актуальным. Проанализированы результаты эмпирической антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе. Полученные данные свидетельствуют о равнозначной эффективности сравниваемых схем, включающих цефтриаксон/цефотаксим в комбинации с доксициклином. Вместе с тем установлено, что при дополнении данной схемы ступенчатым применением орнидазола отмечается более выраженная динамика регресса клинических проявлений воспалительного процесса, чем при применении метронидазола. В группе пациенток, получающих орнидазол, отмечена лучшая переносимость антибактериальной терапии, чем в группе метронидазола.

Дефекты нервной трубки (ДНТ) – это группа врожденных пороков развития плода, формирующихся в течение первых недель эмбрионального развития. ДНТ возникают, когда нервная трубка не закрывается полностью в течение первых 28 дней после зачатия, т.е. тогда, когда женщина еще не знает, что она беременна. Доказано, что риск возникновения ДНТ снижается при повышении концентрации фолатов в крови. В последние годы разработаны два новых комбинированных оральных контрацептива с добавлением фолатов. Основная цель их создания – это профилактика пороков развития плода, которая обеспечивается повышением уровня фолатов в организме женщин репродуктивного возраста на фоне контрацепции и после ее отмены благодаря приему обогащенных фолатами контрацептивов. Фолаты, содержащиеся в комбинированных оральных контрацептивах с данным веществом, снижают риск ДНТ в случае наступления беременности на фоне приема препарата или вскоре после прекращения его приема.

Анализ 220 случаев длительного ведения пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря с назначением М-холинолитиков показал, что в ряде случаев (около 8%) возникает болевой синдром в области над лоном, проходящий при отмене препаратов. На основе нейрофизиологической модели представлена оригинальная гипотеза возникновения такого побочного эффекта, основанная на двойном влиянии лекарственных вегетотропных средств, – на детрузор и одновременно на тонус сосудов органов малого таза. Сравнение разных препаратов из группы М-холинолитиков показывает, что третичные амины значительно более часто формируют такой нежелательный эффект, чем троспия хлорид, относящийся к четвертичным аминам. С позиции разработанной модели этот феномен объясняется центральным механизмом действия лекарственных средств антимускаринового ряда

Цель исследования. Определение доли беременных с бесплодием в анамнезе и особенности течения у них беременности и родов. Материал и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 171 индивидуальной карты беременной и родильницы, в том числе 67 случаев с бесплодием в анамнезе, сплошное исследование (исследуемая группа) и 104 случая без бесплодия в анамнезе, выборочное исследование (контрольная группа) среди 1112 беременных женской консультации №1 г. Москвы в 2011 г. Использованы материалы официальной статистики Росстата г. Москвы. Результаты исследования. В исследуемой группе первичное бесплодие имели 55,2% супружеских пар, вторичное – 44,8%. Длительность первичного бесплодия составила 5,2±1,1 года, вторичного – 3,7±1,0. В 16,4% случаев причиной бесплодия был мужской фактор, в 77,7% – женские факторы, в 5,9% – не указана. По методу достижения беременности женщины составили 2 группы: экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – 43,3%, спонтанно – 56,7%. У 37,3% женщин были в прошлом разные операции на органах малого таза. При настоящей беременности 10,4% женщин имели многоплодие, у 68,7% была угроза прерывания беременности. Доля преждевременных родов составила 8,6%. Абдоминально родоразрешены 46,6% женщин с бесплодием в анамнезе. Родились 63 ребенка, в том числе 5 двоен. Сравнительный анализ изучаемых групп показал преобладание в исследуемой группе доли женщин старшего репродуктивного возраста, плодовых потерь в прошлом, частоты оперативных вмешательств на органах малого таза; при настоящей беременности – частоты угрозы ее прерывания, преждевременных родов, процента абдоминального родоразрешения. Доля женщин с бесплодием в анамнезе среди беременных женской консультации №1 г. Москвы в 2011 г. составила 6,0±1,42%, среди родильниц – 5,72±1,46%.

Существует прямая корреляция между доброкачественными пролиферативными процессами и разными нарушениями в нейроэндокринной и репродуктивной системах. Гормональный дисбаланс с преобладанием гиперэстрогении может быть причиной гиперплазий молочных желез и эндометрия. Наряду с традиционной гормональной терапией возможно использование фитопрепаратов с целью обеспечения максимальной безопасности и комфортности лечебного процесса для пациентки. Эффективность фито- и гомеопатических препаратов может достигать 40–87%. Основными клиническими проявлениями лечебного воздействия являются: быстрое устранение болей в молочных железах, обратное развитие доброкачественных гиперпластических изменений, улучшение психического статуса и устранение нейровегетативных расстройств, восстановление ритма и нормализация интенсивности менструации.

В статье освещены современные представления о фармакологических возможностях использования комбинированных оральных контрацептивов для профилактики разных послеабортных осложнений, рациональной тактике их применения у пациенток в послеабортном периоде. Представлены результаты исследований, посвященных эффективности и безопасности хлормадинонсодержащего комбинированного орального контрацептива

Запоры – одна из самых актуальных проблем современного общества. Известно, что в развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Одним из факторов, способствующих развитию запоров, являются беременность и послеродовой период. С этой проблемой сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Дискинезия толстой кишки выявляется у 115 из 200 беременных. Столь значительное распространение данной патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменением ее регуляции на протяжении гестационного периода. Основную роль в предупреждении запоров во время беременности играют правильное питание и адекватная физическая активность. Также очень важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии запоров.

В настоящей статье показаны возможности урофлоуметрии для определения состояния мочеиспускания, верификации типа нарушений, неспецифического контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью медикаментозного и/или оперативного лечения.

Разные формы витамина В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксаль фосфат) являются эндогенными кофакторами более 100 ферментов организма человека. Влияние пиридоксина и других форм витамина В6 на эти ферменты обусловливает его участие в широком круге метаболических процессов. Витамин В6 также считается фармакокинетическим и фармакодинамическим синергистом магния. К настоящему времени в базах данных научных публикаций по биомедицине имеется более 10 тыс. исследований по молекулярным, экспериментальным и клиническим эффектам пиридоксина и других витамеров В6. В настоящем исследовании проведен систематический анализ этого значительного массива публикаций на основании современных алгоритмов поиска научной информации. Имеющаяся доказательная база позволяет утверждать, что применение препаратов пиридоксина в сочетании с магнием перспективно для поддержки функции почек, сохранения структуры костей, снижения воспаления, онкопротекции, при депрессии и предменструальном синдроме, а также для профилактики диабета и сердечно-сосудистой патологии. Исследования указывают на высокую безопасность применения пиридоксина как в общей, так и в акушерско-гинекологической практике.