Том 17, № 1 (2015)

Статья посвящена актуальной проблеме современного здравоохранения - лечению и профилактике дисплазии шейки матки. В последние годы, несмотря на развитие науки и медицины, отмечается неуклонный рост заболеваемости предраком и раком шейки матки, что диктует необходимость создания новых и совершенствования уже существующих методов диагностики и лечения предраковых заболеваний эпителия шейки матки. По данным многих исследователей, в большом проценте случаев данная патология имеет вирусную этиологию и обусловлена носительством вируса папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов. Существующие на данный момент иммуномодуляторы позволяют подавлять активность ВПЧ, тем самым снижать риск развития патологических изменений эпителия шейки матки. Одним из таких препаратов с доказанной эффективностью является Изопринозин. Учитывая актуальность данной проблемы, необходимыми являются дальнейшее изучение и подбор схем применения иммуномодуляторов, оценка их эффективности на примере клинических результатов с целью снижения риска развития дисплазии умеренной и тяжелой степени и рака шейки матки на фоне носительства ВПЧ.

Проведено изучение чувствительности к антибактериальным препаратам микробной флоры цервикального канала у пациенток с хроническим цервицитом и папилломавирусной инфекцией.Пациентки были распределены на 2 группы: в основную были включены женщины с хроническим цервицитом на фоне папилломавирус-ной инфекции, группу сравнения составили больные с хроническим цервицитом без наличия папилломавирусной инфекции. Микробный пейзаж цервикального канала пациенток обеих групп был представлен следующими микроорганизмами: грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Enterococcus faecium), грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella), класс Mollicutes (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis). Нами было выявлено влияние папилломавирусной инфекции на чувствительность к антибактериальным препаратам микробной флоры цервикального канала.

Применение комбинированных гормональных контрацептивов - патогенетически обоснованный метод лечения патологических состояний, ассоциированных с менструальным циклом.Проведено исследование, целью которого стало изучение эффективности и приемлемости гормонального микродозированного комбинированного орального контрацептива, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (Джес®, Bayer HealthCare Pharmaceuti- cals, Германия), при лечении женщин, которые страдают от проявлений предменструального синдрома средней и тяжелой степени и дисменореи. В результате лечения выявлено статистически значимое уменьшение интенсивности симптомов предменструального синдрома при отсутствии серьезных неблагоприятных побочных эффектов.Исследование показало высокую эффективность и приемлемость микродозированного дроспиренонсодержащего комбинированногоорального контрацептива в режиме 24/4 при лечении женщин с предменструальным синдромом средней и тяжелой степени тяжести.

Вазомоторные симптомы, в том числе приливы, являются наиболее распространенными симптомами менопаузы, требующими коррекции гормональной терапией (ГТ) эстрогенами и/или с прогестагенами. Последние международные клинические рекомендации признают необходимость использования самых низких эффективных доз ГТ. В качестве ГТ для облегчения симптомов в постменопаузе и профилактики остеопороза используется 17-эстрадиол в комбинации с дроспиреноном.Целью данного обзора является метаанализ исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности низких доз эстрадиола и дроспиренона с целью лечения вазомоторных симптомов климактерического синдрома, а также оценки состояния эндометрия у женщин в постменопаузе.В обзоре представлены данные крупнейших рандомизированных контролируемых исследований, в которых была проведена оценка минимально эффективной дозы комбинации эстрадиол/дроспиренон на безопасность эндометрия, особенности фармакокинетики и фармакодинамики в зависимости от разных факторов.Первое рандомизированное исследование показало, что для лечения приливов у женщин в постменопаузе комбинация дроспиренон 0,25 мг/эстрадиол 0,5 мг является минимально эффективной дозой. Эффективность низких доз дроспиренона/эстрадиола коррелировала с экспозицией эстрадиола и дроспиренона в сыворотке, в то время как курение отрицательно влияло на эффективность лечения.Оценка рисков гиперплазии эндометрия и особенности кровотечения на фоне приема дроспиренона 0,25 мг/эстрадиола 0,5 мг в течение12 мес не выявила гиперплазии или атипии эндометрия, что подтвердило безопасность приема дроспиренона 0,25 мг/эстрадиола 0,5 мг. Таким образом, минимальной эффективной дозой для купирования приливов, не оказывая при этом значительного влияния на состояние эндометрия, является комбинация дроспиренон 0,25 мг/эстрадиол 0,5 мг, которая купирует вазомоторные проявления климактерического синдрома, снижает частоту симптомов вульвовагинальной атрофии, повышая качество жизни пациенток.

Основой планирования беременности может считаться определение момента овуляции, во время которого вероятность зачатия максимальна. В статье рассмотрены доступность и эффективность методов определения овуляции, преимущества тестов, основанных на иммунохроматографическом определении пика концентрации лютеинизирующего гормона.

В статье отражены современные взгляды на проблему применения витаминно-минеральных комплексов у беременных женщин и кормящих матерей. Приведены нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка, а также количественный и качественный состав основных витаминно-минеральных комплексов, применяемых в нашей стране.

ГБУ РО Женская консультация №1, Рязань Витамины и минералы абсолютно необходимы для обеспечения нормального зачатия, беременности, развития плода и ребенка, и широкое распространение микронутриентной недостаточности в современной популяции неблагоприятно отражается на состоянии здоровья матерей и детей. Дотация витаминов и минералов на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности служит важным фактором профилактики самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, нарушений функции фетоплацентарного комплекса, пороков развития плода и рождения незрелых или маловесных детей, причем оптимальным способом введения необходимых микронутриентов признается использование витаминно-минеральных комплексов. Витаминно-минеральные комплексы имеют очевидные преимущества по сравнению с дотацией отдельных микронутриентов у беременных женщин. В обзоре освещается роль витаминов и минералов в успешном течении беременности и обосновывается их профилактическое применение.

В последние годы накоплено большое количество данных о многообразном влиянии жировой ткани на женскую репродуктивную систему. В статье обсуждаются молекулярные механизмы регуляции репродуктивной функции гормонами жировой ткани. Описываются механизмы развития разных вариантов нарушения репродуктивной функции при ожирении.

За последние годы появились новые консервативные методы лечения миомы матки и малоинвазивные методики, позволяющие чаще проводить органосберегающие вмешательства. Накопленный опыт позволяет сравнить репродуктивные исходы, качество жизни в послеоперационном периоде и другие отдаленные результаты. На основании этих данных гинеколог может принять взвешенное решение об оптимальном алгоритме ведения пациенток с различными клиническими проявлениями миомы. В данном обзоре представлены современные данные о применении эмболизации маточных артерий, об использовании внутриматочного шейвера и возможных путях оптимизации лапароскопических миомэктомий с целью повышения безопасности и эффективности лечения.